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Burkhard Goßens Rechtsanwälte
Inh.: Rechtsanwalt Burkhard Goßens
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Bürozeiten und Anfahrt

Leistungen für den deutschen und europäischen Gesundheitsmarkt

Seminarreihe

"Präqualifizierungsverfahren
für Leistungserbringer im Hilfsmittelbereich"

Infos und Termine:

15. Oktober 2010 - Berlin -

29. Oktober 2010 - Essen - Agenda

Insolvenz der Krankenkasse

Derzeit hat die Berichterstattung über eventuelle Kassenpleiten Hochkonjunktur. Patienten sind verunsichert, was mit ihrer Gesundheitsversorgung geschieht, wenn der Kostenträger zahlungsunfähig ist. Die Darstellung in den Medien kann hinsichtlich der Leistungsansprüche der Versicherten schon als erschöpfend angesehen werden. Betroffen sind aber auch die für den Kostenträger tätigen Leistungserbringer...mehr

Was ist eine Kopfpauschale ?

Höhe und die Auswirkungen der geplanten Gesundheitsprämie für Bürger und Arbeitgeber... mehr

21. Mai 2010

Berlin/BMG

Dr. Philipp Rösler bei einem Gespräch mit Vertretern des ZVOS:

Präqualifizierung
- keine Überforderung von Kleinbetrieben...

Sachleistungsprinzip
- Überlegungen zum Festzuschuss...

Wettbewerbsrecht
- die Leistungserbringer in den Gesundheitshandwerken sollen vor zu großer Marktmacht der Krankenkassen geschützt werden...mehr

18. Mai 2010 Newsletter

ICM beruft RA Goßens als Experten für den Bereich Health Care. Das Hamburger Institut für Compliance im Mittelstand e.V. beruft Rechtsanwalt Burkhard Goßens aus Berlin in seinen Expertenpool.

Als Vorsitzender des Bundesforum Gesundheitsrecht e. V. setzt sich Herr Goßens langjährig und ehrenamtlich für den Austausch von Informationen im Gesundheitsrecht und Compliance in der mittelständischen Gesundheitswirtschaft ein.
Ziele des Institutes

Das Institut für Compliance im Mittelstand bietet mittelständischen Unternehmen Möglichkeiten, um sich zum Thema Compliance zu informieren und mit anderen Unternehmen auszutauschen. Dies erfolgt durch Information und Fortbildung, Durchführung von Vorträgen und Aussprachemöglichkeiten sowie Kongressen, Veranstaltung und Durchführung von Forschungsarbeiten, Zusammenarbeit mit anderen Verbänden, sowie der Förderung wissenschaftlicher Publikationen Das ICM stellt eine Plattform zur Informationsgewinnung und zum Austausch dar. Dazu werden zum einen auf die Bedürfnisse des Mittelstands ausgerichtete Vorträge und Seminare angeboten. Zum anderen wird ein Rahmen für den ungezwungenen und offenen Erfahrungsaustausch von Unternehmen untereinander sowie mit Behördenvertretern gegeben. Ferner unterstützt und fördert das Institut wissenschaftliche Arbeiten zum Thema Compliance und Mittelstand.

Das Bundesforum Gesundheitsrecht e. V. wird ab Herbst 2010 gemeinsam mit dem ICM Seminare und Vorträge speziell für die Bedürfnisse der mittelständischen Gesundheitswirtschaft anbieten.

28. April 2009

" Bath-Buddy" Kassenleistung

"Bath-Buddy" Kassenleistung

Eine Hilfsmittelversorgung mit einem aufblasbarem Badewannenlifter („Bath Buddy/Badefreund“) kann im Einzelfall eine Leistung der Gesetzlichen Krankenversicherung im Rahmen der Hilfsmittelversorgung nach § 33 SGB V sein.

Die Versorgung von gesetzlich Krankenversicherten mit einem Badewannenlifter im häuslichen Bereich verhilft diesen im Rahmen der Grundbedürfnisse zu einer hinreichenden Körperpflege. Dieses Grundbedürfnis umfasst insbesondere die Möglichkeit, selbständig eine Ganzkörperreinigung durchzuführen. Dieses hat im Regelfall durch ein Duschbad zu erfolgen (Sächs. LSG, Urteil vom 18.12.2009, L 1 KR 11/09), kann aber im Einzelfall auch ein Vollbad erfordern, wenn nämlich nur dieses aus körperlichen Gründen durchführbar ist.

Das Hilfsmittelverzeichnis für diese Fälle ein Vielzahl von Badewannenliftern für die Versorgung nach § 33 SGB V vor, die grundsätzlich versorgungsfähig sind. Aber auch diese können in Einzelfällen nicht geeignet sein, den individuellen Erfordernissen gerecht zu werden.

Das SG Dresden hat einer Klägerin mit erheblicher Osteoporose daher einen aufblasbaren Wannenlift zugesprochen (Entscheidung vom 8.3.2010, S 25 KR 240/08), der üblicherweise nicht über den für den Hilfsmittelbereich klassischen Sanitätshausvertrieb Verbreitung findet. Die Krankenkasse hatte zunächst argumentiert, dass es sich bei diesem Wannenlifter nicht um ein Hilfsmittel der Gesetzlichen Krankenversicherung handelt, wohl wegen seiner fehlenden Listung des Produktes im Hilfsmittelverzeichnis.

Jedoch stellte sich nach einer Testversorgung heraus, dass ein herkömmlicher Badewannenlifter mangels ausreichender Polsterung nicht dem individuellen Beschwerdebild entsprach, diese sogar noch beförderte. Auf die fehlende Eingliederung im Hilfsmittelverzeichnis kommt es in ständiger Rechtsprechung des BSG nicht an. Maßgeblich ist, dass die Auswirkungen der Behinderung im Einzelfall behoben oder gemildert werden.

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information. Er wurde nach bestem Wissen erstellt. Eine individuelle Beratung kann er jedoch nicht ersetzen und stellt daher keine rechtliche Beratung dar. Eine Haftung aufgrund des Artikelinhalts ist infolge dessen ausgeschlossen und wird nur bei individueller Beratung übernommen.

Torsten Bornemann
Rechtsanwalt

14. April 2010

"Das Mako Verfahren"...mehr

LSG NRW: Die Entscheidung im sogenannten "Mako" Verfahren berechtigt alle geeigneten Leistungserbringer zur Versorgung im Hilfsmittelmarkt ohne europaweite Ausschreibungen

Das Landessozialgericht NRW in Essen (LSG NRW) hat am 14. April 2010 entschieden, dass die von den gesetzlichen Krankenversicherungen mit einer Vielzahl von Leistungserbringern geschlossenen Verträge nach § 127 Abs. 2 SGB V rechtskonform sind und es keiner europaweiten Ausschreibung bedarf.

In dem sogenannten Mako-Verfahren der Firma Mako-Handels GmbH (Mako) gegen die Deutsche Rentenversicherung Knappschaft Bahn-See hatte die Firma Mako die Auffassung vertreten, dass Verträge der gesetzlichen Krankenversicherung oberhalb der Schwellenwerte europaweit auszuschreiben seien. Diese Auffassung teilten auch zahlreiche Europarechtler, Vergaberechtler und der Unterzeichner.
Auch die zunächst angerufene 3. Vergabekammer beim Bundeskartellamt hatte diese Rechtsansicht von Mako am 12.11.2009 bestätigt. (Fachartikel)
In der Rechtsmittelinstanz hat nun das zuständige LSG NRW die vorgenannte Entscheidung der Vergabekammer Bund mit der Begründung, aufgehoben, dass Rahmenverträge nach § 127 Abs. 2 SGB V keine öffentlichen Aufträge seien. Der 21. Senat des LSG NRW geht davon aus, dass Rahmenverträge nach § 127 Abs. 2 SGB V grundsätzlich nicht europaweit auszuschreiben seien. Denn der § 127 Abs. 2 a SGB V begründe ein gesetzliches Beitrittsrecht für jeden geeigneten Leistungserbringer zu den Verträgen nach § 127 Abs. 2 SGB V. Deshalb sei auch kein formelles Vergabeverfahren notwendig, da durch das Beitrittsrecht der Zweck eines jeden Vergabeverfahrens erreicht werde. Das LSG NRW sieht in § 127 Abs. 2 SGB V keinen Verstoß gegen europarechtliche Vorschriften und mithin die Regelung in § 127 Abs. 2 SGB V als europarechtskonform an.

Nach der Entscheidung können zahlreiche Leistungserbringer in der Gesundheitswirtschaft aufatmen, da sie weiterhin zur Versorgung der Versicherten berechtigt sind. Die Gesundheitsreformen der letzten Jahre haben aufgrund der vielen Rechtsänderungen Unruhe in den sonst beständigen Hilfsmittelmarkt gebracht. Es bleibt zu hoffen, dass zum Wohle aller Beteiligten und insbesondere der Patienten wieder Ruhe einkehrt und die hochqualitative Versorgung der Versicherten wieder im Vordergrund steht.

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12. April 2010

Vergaberecht: Vorschläge für einen Rechtsschutz unterhalb der EU-Schwellenwerte...

Der Deutsche Anwaltverein (DAV) hat durch den Vergaberechtsausschuss konkrete Vorschläge zur Einführung eines effektiven Rechtsschutzes auch unterhalb der europarechtlich vorgegebenen Schwellenwerte erarbeitet. Der DAV hält eine gesetzliche Regelung des Rechtsschutzes bei Unterschwellenvergaben grundsätzlich für erforderlich und schlägt deshalb vor, die Vorschriften im GWB für einen effektiven Rechtsschutz unterhalb der Schwellenwerte zu ergänzen...mehr

26. März 2010

Gesundheitsminister Rösler legt Eckpunkte für neue Strukturen im Arzneimittelmarkt vor

23. Febr. 2010

OLG Braunschweig

Korruption von Ärzten und Apothekern
zukünftig nach § 299 StGB strafbar...

Nach einem Beschluss des OLG Braunschweig handelt es sich bei einem niedergelassenen Kassenarzt um einen Beauftragten des geschäftlichen Betriebes einer Krankenkasse, wenn er Medikamente verordnet. Als Unrechtsvereinbarung im Sinn des § 299 StGB kommen Verstöße gegen das Arzneimittelgesetz, verbotene Absprachen und Rechtsgeschäfte, bevorzugte Lieferung bestimmter Arzneimittel sowie die Zuführung von Patienten, die die Zuweisung von Verschreibungen zum Gegenstand haben, in Betracht...mehr

01. Febr. 2010

Gendiagnostikgesetz - GenDG tritt in Kraft

Verbot von heimlichen Vaterschaftstests...

Heimliche Vaterschaftstests sind nun verboten - Gendiagnostikgesetz - GenDG ist seit dem 01. Februar 2010 in Kraft

Seit dem 01. Februar 2010 dürfen humangenetische Untersuchungen nur nach schriftlicher Einwilligung des Patienten durchgeführt werden.

Das bestimmt das neue Gendiagnostikgesetz - GenDG.

Bereits am 04. August 2009 wurde das Gesetz verkündet und tritt mit dem Hauptteil am 01. Februar 2010 in Kraft, nachdem Teile des Gesetzes bereits seit August 2009 gelten.1)

Zu den Grundprinzipien des Gesetzes zählt das Recht des Einzelnen auf informationelle Selbstbestimmung. Dazu gehören sowohl das Recht, die eigenen genetischen Befunde zu kennen (Recht auf Wissen) als auch das Recht, diese nicht zu kennen (Recht auf Nichtwissen). Mit dem Gendiagnostikgesetz werden die Bereiche der medizinischen Versorgung, der Abstammung, des Arbeitslebens und der Versicherungen sowie die Anforderungen an eine gute genetische Untersuchungspraxis geregelt. (Pressemitteilung des BMG)

Historie
Nach der Entscheidung des Bundesverfassungsgerichts (BVerfG) vom 13. Februar 2007 - 1 BvR 421/05 - war die Verwertung heimlich eingeholter genetischer Abstammungsgutachten wegen Verletzung des von Art. 2 Abs. 1 in Verbindung mit Art. 1 Abs. 1 GG geschützten Rechts des betroffenen Kindes auf informationelle Selbstbestimmung, verboten. Der Gesetzgeber war vom BVerfG aufgefordert worden, ein geeignetes Verfahren allein zur Feststellung der Vaterschaft bereitzustellen.

Einwilligung
§ 8 GenDG bestimmt, dass eine humangenetische Analyse zu medizinischen Zwecken nur vorgenommen werden darf, wenn die betroffene Person (bei Minderjährigen der gesetzliche Vertreter) in die Untersuchung eingewilligt hat.

Straf- und Bußgeldvorschriften
Bei nicht geschäftsfähigen Personen ist die Einwilligung des Sorgeberechtigten notwendig. (z.B. Vaterschaftstests bei Minderjährigen). Für die Durchführung von Tests ohne Einwilligung gelten nachfolgende Straf- (§ 25 GenDG) und Bußgeldvorschriften (§ 26 GenDG) mit teils empfindlichen (5) Sanktionen.

ISO / IEC 17025 - Qualitätsmanagementsystem
Mit Inkrafttreten des Gesetzes dürfen nur noch Einrichtungen, die über qualifiziertes Personal und ein Qualitätssicherungssystem nach ISO 17025 verfügen, diese Tests durchführen. Damit sollen Betroffene auch vor unprofessionellen (Internet-) Firmen geschützt, die bisher teils ohne Beratung und oft zu überhöhten Preisen DNA-Tests angeboten hatten.

Abschluss von Versicherungsverträgen
Bereits im Jahr 2008 begrüßte der Deutsche Anwaltverein (DAV) - Stellungnahme 52/2008 - die grundsätzliche Entscheidung des Gesetzgebers, dass der Versicherer bei Vertragsschluss nicht nur keine Vornahme genetischer Untersuchungen oder Analysen verlangen, sondern auch die Ergebnisse oder Daten aus bereits vorgenommenen genetischen Untersuchungen oder Analysen nicht erfragen sowie diese nicht entgegennehmen oder verwenden darf.

Bedenken
Der DAV äußerte jedoch erhebliche Bedenken gegen die Ausnahmeregelung des § 18 Absatz 1 Satz 2 des Gesetzesentwurfes, die es Versicherern ermöglicht, uneingeschränkt genetische Untersuchungen oder Analysen oder die Mitteilung von Ergebnissen bereits durchgeführter Untersuchungen zu verlangen, wenn gewisse Versicherungssummen (4) überschritten werden.

19. Januar 2010

Urteil des EuGH vom 19.01.2010 - C-555/07 -

Der europäische Gerichtshof entscheidet, dass die
deutsche Kündigungsschutzregelung in
§ 622 Abs. 2 Satz 2 BGB europarechtswidrig ist.

15. Januar 2010

LSG Hessen: Az. L 6 AS 515/09 B ER

Abwrackprämie - findet keine Anrechnung auf Leistungen nach dem SGB II (Grundsicherung für Arbeitsuchende)

Fachartikel bei anwalt 24

12. Januar 2010

Pressemitteilung des BMJ zum neuen Erbrecht 2010

05. Januar 2010

Zum 01. Juli 2010 steht die Präqualifizierung der Sanitätshäuser / Leistungserbringer an.

Inhaber einer zum 31.3.2007 bestehenden Zulassung gelten nach § 126 Abs. 2 Satz 1 SGB V bis zum 30.6.2010 als geeignet zur Durchführung einer zweckmäßigen und wirtschaftlichen Hilfsmittelversorgung und damit als potentielle Vertragspartner für Krankenkassen.

Fachartikel bei anwalt 24

17. Dezember 2009

Bundessozialgericht

Stark Hörbehinderte haben Anspruch auf ein digitales Hörgerät

Digitales Hörgerät für stark Hörgeschädigte. Bundessozialgericht bestätigt Anspruch auf volle Kostenübernahme gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen

Trotz niedriger Festbeträge hat die gesetzliche Krankenversicherung die gesamten Kosten für ein digitales Hörgerät zu übernehmen, wenn der Hörverlust bei 70%-80% liegt. Digitale Hörgeräte dienen dem unmittelbaren Behinderungsausgleich nach § 33 SGB V.

Die Entscheidung
Etwa 125.000 Personen leiden in Deutschland unter fast 100%igen Hörverlust und haben zukünftig Anspruch auf ein digitales Hörgerät.

Diese Gruppe der stark Hörbehinderten hat nach dem nachstehenden Terminsbericht des BSG trotz der Festbeträge zukünftig einen Anspruch auf die vollständige Kostenübernahme für die teurere digitale Hörhilfe. (Bis auf den Selbstbehalt - Fachbeitrag)
Der zuständige 3. Senat des Bundessozialgericht (BSG) hat ein Urteil des LSG Baden-Württemberg abgeändert und die Berufung der beklagten Krankenversicherung gegen das erstinstanzliche zusprechende Urteil zurückgewiesen.
Die Krankenkasse hat für die medizinisch notwendige Versorgung der nahezu ertaubten Versicherten mit einem digitalen Hörgerät über den bereits übernommenen Teilbetrag von 987,31 Euro hinaus auch die restlichen Kosten in Höhe von 3.073 Euro zu tragen. Zum Ausgleich von Hörbehinderungen - es handelt sich um einen unmittelbaren Behinderungsausgleich nach § 33 SGB V - haben die Krankenkassen grundsätzlich für die Versorgung mit solchen Hörgeräten aufzukommen, die nach dem Stand der Medizintechnik die bestmögliche Angleichung an das Hörvermögen Gesunder erlauben und gegenüber anderen Hörhilfen erhebliche Gebrauchsvorteile im Alltagsleben bieten. Daran müssen auch die Festbeträge in der Hilfsmittelversorgung ausgerichtet werden. Demzufolge begrenzt der für ein Hilfsmittel festgesetzte Festbetrag die Leistungspflicht der Krankenkasse dann nicht, wenn er für den Ausgleich der konkret vorliegenden Behinderung objektiv nicht ausreicht. Das beurteilt sich nach den Versorgungsanforderungen der jeweils betroffenen Gruppe von Versicherten, hier etwa 125.000 Personen mit einem Hörverlust von nahezu 100%. Sie konnten zur Überzeugung des Senats mit den für Baden-Württemberg im Jahr 2004 geltenden Festbeträgen nicht ausreichend versorgt werden.

SG Mannheim - S 8 KR 1498/06 -
LSG Baden-Württemberg - L 5 KR 1539/07 -
Bundessozialgericht - B 3 KR 20/08 R -.

17. Dezember 2009

Bundessozialgericht

Vorfahrt für Hilfsmittelversorgung bei Festbeträgen

Beitrittsrecht zu Verträgen der Gesetzlichen Krankenversicherung

Stichtag 1. Januar 2010
Vertragsloser Zustand für Leistungserbringer nach
§ 126 SGB V

30. Nov. 2009

Vergaberecht

Neue Schwellenwerte ab 01.01.2010

12. Nov. 2009

Ausschreibungspflicht für Hilfsmittelverträge

Die 3. Vergabekammer Bund beim Bundeskartellamt sieht Verhandlungsverträge nach § 127 Abs. 2 SGB V als nicht mit dem europäischen Vergaberecht konform an.
(Az.: VK 3 - 193/09)
In einem Beschluss vom 12. November 2009 stellte die Behörde fest, dass für den Bereich oberhalb der Schwellenwerte die Regelungen des § 127 Abs. 1 und 2 SGB V nicht mit den europarechtlichen Vorgaben in Einklang zu bringen seien. Im September 2009 hatte die Bundesknappschaft eine Vertragsabsicht zu einem Vertrag mit Hilfsmitteln aus diversen Produktgruppen bekannt gegeben. Hiergegen wendete sich ein Hilfsmittellieferant mit dem Argument, aus europarechtlicher Sicht bestehe eine Ausschreibungspflicht der Krankenkasse, welche der Kostenträger missachtet habe..

vollständiger Artikel als pdf

und bei anwalt24

03. Nov. 2009

Pharmazeutische-Bedenken

Start der neuen Internetplattform für Apother und Experten um das Thema Arzneimittel-Substitution und den Sonderfall "Pharmazeutische Bedenken" im Rahmen von Rabattverträgen.

26. Okt. 2009

Koalitionsvertrag

WACHSTUM. BILDUNG. ZUSAMMENHALT ...

...ist der Titel des zwischen CDU, CSU und FDP für die 17. Legislaturperiode ausgehandelten Vertrages.

Soziale Hilfe und Sozialversicherungen, ab Seite 81

Gesundheit und Pflege, ab Seite 84

Die liberal geprägten Passagen zu den Themen Gesundheit und Pflege lassen Verbesserungen für Patienten und Leistungserbringer erhoffen.

Arbeitnehmer haben zukünftige Beitragserhöhungen der Krankenversicherungen allein zu tragen.

Die gesetzlichen Krankenversicherungen erhalten untereinander mehr Wettbewerb.

Weitere Informationen zur Reform des deutschen Gesundheitswesens

23. Oktober 2009

Vom 22. bis zum 23. Okober 2009 fand in Berlin die Herbsttagung des Bundesforum Gesundheitsrecht e. V. statt.

Thema der Veranstaltung war: "Die Änderungen im Gesundheitsrecht 2008/2009 und ihre Auswirkungen."

Am zweiten Tag der Veranstaltung berichtete das Mitgied Herr Rechtsanwalt Dr. Klaus Ladage über die Entscheidungen des Bundessozialgerichtes zum Hilfsmittelmarkt im vergangenen Jahr.

Zum Thema "§ 128 SGB V nach der AMG Novelle" trug unser Vorsitzender Herr Rechtsanwalt Burkhard Goßens vor.

Einen ersten Erfahrungsbericht zur Umsetzung dieser Vorschrift gab Rechtsanwalt Torsten Bornemann.

Bezüglich des Themas „Unzulässige Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringern und Vertragsärzten“, und der Bekämpfung dieser waren sich die Teilnehmer der Veranstaltung einig. (siehe Pressemitteilung)

Die gelungene Veranstaltung zeichnet sich insgesamt durch einen lebhaften Erfahrungsaustausch der Mitgliedern aus, die sich bereits heute auf die Früjahrstagung des Bundesforum Gesundheitsrecht e. V. in Berlin freuen.

14. - 17. Oktober 2009

15. Oktober 2009 Düsseldorf
Japanisch-Deutsches Wirtschaftsforum

Rechtliche Bedingungen und Marktzugang und aktuelle Fragen der Sicherheit von Hilfsmitteln

Leitung:
Herr Dr. Andreas Moerke,
Deutsches Institut für Japanstudien, Tokyo,

Referenten:
1. Herr Burkhard Goßens, Vorstandsvorsitzender Bundesforum-Gesundheitsrecht, Vortrag
2. Frau Sabine Mertsch, Spectaris, Vortrag
3. Herr Soichi Shimizu, Director of the Japan Assistive Products Association, Vortrag
4. Herr Shinichi Watanabe, Director of the Yokohama Rehabilitation Center, Vortrag

11. Juli 2009

Bundesrat verabschiedet die 15. AMG-Novelle

Das Gesetz zur Änderung arzneimittelrechtlicher und sonstiger Vorschriften ist am 10. Juli 2009 durch den Bundesrat verabschiedet worden und kann nun nach seiner Bekanntmachung in Kraft treten.

10. Juli 2009

Bundesrat verabschiedet endgültig das Patientenverfügungsgesetz

Der Bundesrat hat in seiner 860. Sitzung (siehe TOP 30) endgültig die Änderungen zum Betreuungsrecht (drittes Gesetz zur Änderung des Betreuungsrechts) mit dem Patientenverfügungsgesetz (PatVerfG) verabschiedet.

Das Gesetz tritt am 01. September 2009 in Kraft.

Rechtliches, Hinweise, Muster, Vordrucke und Tipps für die Praxis erhalten Sie hier bei anwalt24.

25. Juni 2009

1. Bundessozialgericht:
Badeprothesen sind von der GKV zu erstattende Hilfsmittel

2. Bundessozialgericht:
Praxisgebühr ist verfassungsgemäß - Zuzahlung und Selbstbehalt in der gesetzlichen Krankenversicherung

18. Juni 2009

AMG Novelle verabschiedet

- Bundestag verschärft erneut § 128 SGB V

- Kooperationen der Ärzte vor dem Ende ?

- Artikel pdf

18. Juni 2009

Bundestag verabschiedet das Gesetz zur Patientenverfügung

PatVerfG gibt mehr Recht auf Selbstbestimmung.

Nach langjähriger Diskussion hat der Deutsche Bundestag in seiner Sitzung am 18. Juni 2009 das Gesetz (Drucksache 16/13314) für Patientenverfügungen beschlossen

Schriftlich abgefasste Patientenverfügungen sind zukünftig für den behandelnden Arzt bindend.

Das Gesetz hat inzwischen den Bundesrat passiert und tritt am 1. Sept. 2009 in Kraft.

Hintergrund und weitere Informationen bei anwalt 24

11. Juni 2009

EuGH: Gesetzliche Krankenversicherungen sind öffentliche Auftraggeber im Sinne des GWB

Hintergrund und weitere Informationen bei anwalt 24

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Bundesverfassungsgericht

10. Juni 2009

Verfassungsbeschwerden gegen die Gesundheitsreform gescheitert

In einem Musterverfahren hat das Bundesverfassungsgericht heute in Karlsruhe wesentliche Bestimmungen der letzten Gesundheitsreform bestätigt. Kernpunkt der Klagen war der Basistarif in der PKV.

- 1 BvR 706/08 - 1 BvR 814/08 - 1 BvR 819/08 - 1 BvR 832/08 - 1 BvR 837/08 -

Quelle: Pressemitteilung des BverfG

Urteil vom 10. Juni 2009

Fachartikel bei anwalt 24

22. Mai 2009

DocMorris muss Filialapotheke schließen - Gesundheitsministerium widerruft Betriebsgenehmigung

19. Mai 2009

EuGH Entscheidung: - Doc Morris -

Kein Apothekenimperium in Deutschland.
Der Europäische Gerichtshof hat die Rechtmäßigkeit des Fremdbesitzverbots für Apotheken bestätigt. Die Richter am Europäischen Gerichtshof (EuGH) sind dem Schlussantrag von Generalanwalt Yves Bot gefolgt. Im Urteil zu den Aktenzeichen C-171/07, C-172/07 erklärte der EuGH, das deutsche Fremdbesitzverbot ist EU-konform. ( European right )

24. April 2009
Vergaberechtsreform tritt in Kraft

Das Gesetz zur Modernisierung des Vergaberechts (Vergaberechtsreform) ist am 23. April 2009 im Bundesgesetzblatt (BGBl. I vom 23. April 2009, S. 790) verkündet worden und tritt damit heute in Kraft.

Tiefgreifende Veränderungen des Vergaberechts stehen vor Tür.

Die zahlreichen Neuerungen betreffen z. B. die Änderung von Verdingungsunterlagen, den Umgang mit Bietergemeinschaften oder die Erteilung von Unteraufträgen.

Der Mittelstand soll gefördert werden.

Das Bundesministerium für Arbeit und Soziales gibt in Pressemeldung bekannt: "Nicht allein der Preis wird in Zukunft bei der Vergabe öffentlicher Aufträge ausschlaggebend sein, sondern auch der Nachweis, dass sich ein Unternehmen für die Gesellschaft und ein nachhaltiges Wirtschaften einsetzt."...mehr

Gesetzesänderungen:
Gesetz gegen Wettbewerbsbeschränkungen (GWB)
Vergabeverordnung (VgV)
Verdingungsordnungen (VOB und VOL)
Fachartikel bei anwalt24

01. April 2009

Depotverbot für Hilfsmittel bei Vertragsärzten und Kliniken: § 128 SGB V tritt in Kraft - Fachartikel -

31, März 2009
Rundschreiben des GKV - Spitzenverband
vom 31. März 2009 zur Umsetzung des § 128 SGB V

07. Februar 2009

Hilfsmittelrichtlinie tritt in Kraft

Mit der Verbindlichkeit eines Gesetzes und rechtsverbindlich für die Kostenträger konkretisiert die Richtlinie den Versorgungsanspruch für Hilfsmittel der Betroffenen.
Ärzte, Leistungserbringer und Patienten erhalten vom Gemeinsamen Bundesausschuss eine wertvolle Konkretisierung zu den Verordnungen von Hilfsmitteln in der vertragsärztlichen Versorgung.

Die neue Hilfsmittelrichtlinie
Am 7. Februar 2009 trat die Hilfsmittelrichtlinie in Kraft. Der Gemeinsame Bundesausschuss hatte diese am 16. Oktober 2008 beschlossen. Sie dient Ärzten, Leistungserbringern und Patienten zur Konkretisierung des gesetzlichen Versorgunsanspruch der Betroffenen. Für die gesetzlichen Krankenversicherungen gilt sie als verbindliche Richtlinie und hat Gesetzescharakter.

Ärztliche Pflichten
Bei den ärztlichen Verordnungen erhält der Arzt zukünftig mehr Handlungsspielraum. Grundsätzlich soll der Arzt bei Hilfsmitteln eine Produktart verschreiben und die Auswahl des einzelnen Produkts dem Leistungserbringer überlassen. Dabei ist es sinnwoll, dass der Arzt so genau wie möglich das Hilfsmittel beschreibt.
Der Arzt kann auf ein Hilfsmittel aus dem Hilfsmittelverzeichnis zurückgreifen oder im Rahmen seiner Therapiefreiheit ein Hilfsmittel auswählen, welches dort nicht enthalten ist. Auch die Nennung eines bestimmten Hilfsmittels ist bei Erforderlichkeit nunmehr möglich. Dabei muss der Arzt mit Rückfragen der Krankenversicherungen rechnen. Deshalb wird eine ausführliche Begründung für diese Verordnungen den Ärzten empfohlen.
Nach Verordnung und Fertigstellung des Hilfsmittel hat der Arzt das Hilfsmittel beim Patienten zu überprüfen und "abzunehmen".

Versorgungsanspruch
Die neue Hilfsmittelrichtlinie verdeutlicht die Versorgungsansprüche der Betroffenen. Hilfsmittel dienen nicht nur dem Ausgleich einer Behinderung, sondern auch der Vorbeugung einer drohenden Behinderung, so auch der Wortlaut des § 33 SGB V. Auf die individuellen Bedürfnisse und konkreten Lebensverhältnisse der Betroffen ist zukünftig noch mehr zu achten.

Ausblick
Die neue Hilfsmittelrichtlinie dient der Versorgung der Versicherten mit geeigneten Hilfsmitteln nach dem jeweils aktuellen Stand der Technik. Als Auslegungshilfe wird sie bei den Sachbearbeitern der Krankenkassen wertvolle Hilfe leisten. Diese hatten in der Vergangenheit nicht selten Schwierigkeiten bei der Auslegung der gesetzlichen Ansprüche der Patienten, was zu zahlreichen vermeidbaren Gerichtsverfahren vor den Sozialgerichten führte. Dort wo die Hilfsmittelrichtlinie keine Handlungshilfen bietet, wird auch zukünftig die Rechtsprechung für klare Regelungen zu sorgen haben.

Hilfsmittelrichtlinie als pdf zum download

17. Dezember 2008
EuGH-Generalanwalt: Gesetzliche Krankenkassen sind öffentliche Auftraggeber im Sinne des Kartellrechts (GWB)

Zur Vorlagefrage des OLG Düsseldorf, ob es sich bei den Gesetzlichen Krankenversicherungen um "öffentliche Auftraggeber" im Sinne des § 98 GWB handelt, hat der EuGH-Generalanwalt Jan Mazak dem EuGH empfohlen, die Auftraggebereigenschaft zu bejahen (Anträge vom 16. Dezember 2008). Der Begriff des "öffentlichen Auftraggebers" sei in Anknüpfung zur Entscheidung des EuGH zu den deutschen, gebührenfinanzierten Rundfunkanstalten funktionell und weit auszulegen. Auch begründe die Auflistung der Krankenkassen in Anlage III zu der Richtlinie 2004/18/EG die Vermutung, dass die Auftraggebereigenschaft erfüllt sei.

Unstreitig sei zunächst, dass es sich bei den Krankenkassen um Einrichtung handele, die zu dem besonderen Zweck gegründet wurden, um im Allgemeininteresse liegende Aufgaben nicht gewerblicher Art zu erfüllen. Hinsichtlich der Finanzierung von staatlicher Seite sei ausschlaggebend, dass die Fesetzung des Beitragssatzes (bislang - Rechtslage bis 31. Dezember 2008) der Genehmigung durch die staatliche Aufsichtbehörde bedarf. Weiter sei gesetzlich vorgeschrieben, wie sich die Beitragssätze genau berechnen und dass die sich daraus ergebenden Einnahmen die Ausgaben, die wiederum gesetzlich festgelegt seien, weder über- noch unterschreiten dürfen. Daher könne eine Krankenkasse die Ausgabenhöhe weitestgehend nicht unmittelbar beeinflussen.

In der überwiegenden Anzahl der Fälle folgt der EuGH der Empfehlung des Generalanwaltes. Die Entscheidung hat weitreichende Auswirkungen, insbesondere auch auf die aktuell wieder ausgeschriebenen Rabattverträge nach § 130a SGB V, da von der Auftraggebereigenschaft die Rechtsschutzmöglichkeiten der Bieter nach den §§ 107 ff. GWB abhängig sind.

(Quelle: EuGH -Az.: C-300/07-, Rechtssache Hans & Christophorus Oymanns ./. AOK Rheinland/Hamburg)

11. November 2008
Die neuen Qualitätsprüfungen von Pflegeheimen

Am 11.11.2008 wurden die neuen Grundlagen für Qualitätsprüfungen von Pflegeheimen festgelegt. 82 Kriterien und die Bewertungssystematik zur Qualitätsüberwachung der Pflegeheime stehen nun fest.

Wie am 01. Juli 2008 berichtet wird ab dem Jahr 2009 die Qualität der Heime regelmäßig durch den Medizinischen Dienst geprüft.

Der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) hat sich nun dazu mit den Verbänden geeinigt.

Thematische Schwerpunkte der Qualitätsberichte sollen nach den Angaben des Spitzenverbands die Bereiche Pflege und medizinische Versorgung, der Umgang mit demenzkranken Bewohnern und anderen gerontopsychiatrisch veränderten Menschen, die soziale Betreuung und Alltagsgestaltung, die Bereiche Wohnen, Verpflegung, Hauswirtschaft und Hygiene und Ergebnisse der Bewohnerbefragung darstellen.

"Schulnoten" von sehr gut bis mangelhaft werden zukünftig von den Landesverbände der Pflegekassen.für die Pflegeheime vergeben. Bundesweit gelten gleiche Regeln damit ein Vergleich zwischen den Pflegeheimen und den Ländern möglich wird.

01. November 2008
GmbH-Reform tritt in Kraft

Am 01.11.2008 tritt die GmbH-Reform in Kraft
Das neue Gesetz zur Modernisierung des GmbH-Rechts und zur Bekämpfung von Missbräuchen (MoMiG) ist am 28.10.2008 im Bundesgesetzblatt verkündet worden.

Die mit diesem Gesetz verbundene GmbH-Reform kann damit am 01.11.2008 in Kraft treten. Existenzgründer haben somit ab Anfang November die Möglichkeit, sich mit nur einem Euro Startkapital selbstständig zu machen.

29. Oktober 2008
Regierung beschließt einheitlichen Beitragssatz der Kassen

Der neue einheitliche Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherungen wurde beschlossen.

Er gilt erstmals für alle gesetzlichen Krankenkassen.

Desweiteren wird erstmals der Beitrag nicht mehr hälftig zwischen Arbeitgebern und Arbeitnehmern aufgeteilt.

Der "allgemeine Beitragssatz" beträgt ab 01.01.2009
15,5 Prozent und wird zukünftig nicht mehr paritätisch zwischen Arbeitgebern und Arbeitnehmern aufgeteilt. Der Grund ist ein Sonderbeitrag für Mitglieder, der dem regulären Beitrag bislang zugeschlagen wurde, ab 2009 aber Bestandteil des allgemeinen Beitragssatzes wird.

Arbeitnehmer tragen von den 15,5 Prozent mit 8,2 Prozent den größeren Anteil.

Arbeitgeber zahlen dagegen mit den verbleibenden 7,3 Prozent einen um 0,9 Punkte geringeren Anteil.

Für rund 90 Prozent der gesetzlich Krankenversicherten bedeutet das eine Beitragserhöhung, so der Spitzenverband der Krankenkassen.

Eine Zustimmung des Bundestages ist nicht nötig

Der Deutsche Bundestag muss nicht mehr zustimmen. Besundheitsministerin Ulla Schmidt (SPD) sagte: "Einer der letzten Schritte zur Umsetzung des Gesundheitsfonds ist getan." In den Gesundheitsfonds sollen künftig alle Beiträge der gesetzlichen Krankenversicherung sowie ein Steuerzuschuss fließen und von dort aus den Kassen je nach zu versicherndem Risiko zugewiesen werden." Die Verwaltung des Fonds übernimmt das Bundesversicherungsamt (BVA) in Bonn.

17. Oktober 2008
Bundestag beschließt GKV-OrgWG

Der Bundestag hat am 17.10.2008 mit dem Gesetz zur Weiterentwicklung der Organisationsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-OrgWG) Nachbesserungen zur Gesundheitsreform (GKV-WSG) beschlossen.

Wahlfreiheit der Patienten für einen bestimmten Leistungserbringer:
Die Übergangsfrist wurde um ein weiteres Jahr verlängert.
Damit ist in vielen Fällen die Versorgung durch den bisherigen Leistungserbringer noch bis zum 31. Dezember 2009 möglich.

Die gesetzlichen Krankenkassen haben jedoch die Möglichkeit, die Versorgung mit medizinischen Hilfsmitteln öffentlich auszuschreiben und den Zuschlag an einen bestimmten Vertragspartner zu erteilen.
In diesen Fällen hat der Patient keine Wahlfreiheit mehr, da ein Vertragspartner das alleinige Recht zur Versorgung vertraglich erhält.

Eine Versorgung durch den bisherigen Leistungserbringer ist dann auf Kosten der Krankenkasse ausgeschlossen.

Die Krankenkassen sind nach dem "Nachbesserungsgesetz" GKV-OrgWG nicht mehr gezwungen Ausschreibungen vorzunehmen.

Sie können alternativ Verträge mit Leistungserbringern schließen.

Alle qualifizierten Leistungserbringer haben ab dem 01. Januar 2009 das Recht ihren Vertragsbeitritt zu in bereits geschlossenen zu erklären. Damit verbunden ist ein Einsichtsrecht (Informationspflicht der Krankenkassen) in alle Verträge der gesetzlichen Krankenversicherungen mit Leistungserbringern.

Mit den absehbaren Vertragsbeitritten der Leistungserbringer bleibt das Wahlrecht der Versicherten bei zahlreichen Versorgungen unabhängig von der o. g. Übergangsfrist erhalten.

Beachte:
Die Krankenkassen entscheiden zukünftig allein ob sie Verträge mit der Vielzahl der Leistungserbringer schließen oder sich für Ausschreibungen entscheiden. Ein Mitbestimmungsrecht der Patienten ist nicht vorgesehen.

Über die Zweckmäßigkeit von Ausschreibungen und über die Bestimmung eines "Schiedsmannes" oder einer "Schiedsfrau" sollen sich nun der Spitzenverband Bund der Krankenkassen mit den Spitzenverbänden und Dachorganisationen der Leistungserbringer einigen.

Insolvenzfähigkeit der Krankenkassen neu geregelt:
Das GKV-OrgWG enthält Neuregelungen zur Insolvenzfähigkeit der Krankenkassen.
Bislang konnten nur bundesweit tätige Kassen insolvent werden.
Ab dem 01. Januar 2010 werden auch die unter Landesaufsicht stehenden Krankenkassen insolvenzfähig.

Alle Krankenversicherungen müssen dann nach einheitlichen und gleichen Vorschriften die dem Handelsgesetzbuch HGB angepasst sind bilanzieren.
Das Bundesgesundheitsministerium (BMG) erhofft sich damit eine größere Transparenz. Für Versorgungszusagen an die Beschäftigten ist zudem ein ausreichendes Deckungskapital für einen Zeitraum von längstens 40 Jahren zu bilden. Das Gesetz sieht zudem zur Vermeidung der Insolvenz oder Schließung einer Krankenkasse freiwillige vertragliche Regelungen über Finanzhilfen innerhalb der Krankenkassen einer Kassenart und finanzielle Hilfen für Fusionen durch den Spitzenverband Bund vor.

Eine Vielzahl von weiterer Regelungen sind in diesem Zusammenhang mit beschlossen worden.

Hausarztzentrierte Versorgung:
Nicht unumstritten ist die Neuregelung für die hausarztzentrierte Versorgung nach § 73b SGB V.
Hier haben die Krankenkassen unter Fristsetzung bis zum 30. Juni 2009 Verträge mit Gemeinschaften zu schließen, die mindestens die Hälfte der an der hausärztlichen Versorgung teilnehmenden Hausärzte vertreten.

Rechtsansprüche der Kinder:
Der Gesetzgeber hat die sozialmedizinische Nachsorge für schwerkranke Kinder von einem Ermessensanspruch in einen Rechtsanspruch umgewandelt. Zudem wird die Altersgrenze von 12 auf 14 Jahre angehoben. Die Landesverbände der Krankenkassen und die Ersatzkassen sollen mit den zuständigen Stellen der Länder Rahmenvereinbarungen schließen, damit Früherkennungsuntersuchungen von möglichst allen Kindern und Jugendlichen in Anspruch genommen werden.

Enterale Ernährung:
Das BMG hat den Leistungsanspruch auf enterale Ernährung in einen eigenen Paragraphen umgesetzt mit dem der Gemeinsame Bundesausschuss den Auftrag erhält, eine neue Liste der verordnungsfähigen Produkte zur enteralen Versorgung (Ernährung) zu erstellen. Damit erhalten wir ein Klarstellung welche bestimmten Produkte zu welchen Voraussetzungen zukünftig auf Kosten der Krankenkasse verordnungsfähig sind.

Gerichtsbarkeit:
Neu geregelt wurde auch der Rechtsweg zur Überprüfung von vergaberechtlichen Entscheidungen der Vergabekammern. Hier sind zukünftig die Landessozialgerichte zuständig. Der Gesetzgeber hat hier einen Streit zwischen dem Bundessozialgericht und dem Bundesgerichtshof über die Zuständigkeitsfrage endlich beendet.

Europarecht:
Auch das GKV-OrgWG beachtet nach hiesiger Auffassung nicht die Vorgaben des europäischen Gerichtshofes zum Vergaberecht.
Die Neuregelung - Verträge mit Leistungserbringern nicht mehr Ausschreibungen zu müssen, sondern nur noch zu dürfen ist aus der Sicht aller Betroffenen im Gesundheitswesen sehr zu begrüßen, da damit die Qualität der Versorgung besser zu gewährleisten ist.
Ob diese gesetzlichen Neuregelungen von dauerhaften Bestand sein werden, wird der europäische Gerichtshof vermutlich erst in den nächsten Jahren zu entscheiden haben.
Bis dahin bleibt die Hoffnung, das die gesetzlichen Krankenversicherungen nicht ihre Kunden und das Wahlrecht der Versicherten vergessen und die hohe Qualität der Versorgung, von der Vielzahl der bisherigen Leistungserbringer, ihren Standard behält.

(Strafbarkeits-) Bestimmungen bei öffentlicher Auftragsvergabe

Öffentliche Auftraggeber und die Bieter haben das deutsche und europäische Vergaberecht zu beachten.

Als Vorschriften sind hier zum Beispiel die VOB/A, VOL/A, VgV und das GWB zu nennen.

Verhaltenspflichten

Sowohl für die öffentlichen Auftraggeber- als auch für die Auftragnehmerseite bestehen streng geregelte Verhaltenspflichten.

Die Verletzung von wichtigen Verhaltenspflichten führt beispielsweise für den potentiellen Auftragnehmer zum Ausschluß seines Gebotes bei der Wertung der Angebote. (vgl. z. B. § 25 VOB/B)

Pflichtverletzungen der öffentlichen Auftraggeber

Fehler bei Ausschreibungsverfahren können dazu führen, dass die Vergabekammer oder das zuständige Oberlandesgericht das Ausschreibungsverfahren aufheben.

Rechtsweg und Frage:
Sind gesetzliche Krankenversicherungen öffentliche Auftraggeber ?

Auch die gesetzlichen Krankenversicherungen ( GKV`en ) sind nach dem Erachten des Unterzeichners und der meisten Vergaberechtler in Europa "öffentliche Auftraggeber" und müssen wie alle öffentlichen Auftraggeber das öffentliche Vergaberecht (deutsches und europäisches) beachten.

Rechtsweg

Nach der Auffassung des Bundessozialgerichts ( B 1 SF 1/08 R Beschluss vom 22.04.2008) und des OLG Brandenburg ( Az. Verg W 11/08 vom 07.08.08) sind die Sozialgerichte für die Überprüfung von Verträgen nach § 127 SGB V zuständig.

Entgegen der Ansicht des BSG vom 22. April 2008 verweist ein Beschluss des BGH vom 15.7.2008, X ZB 17/08 Rechtsstreitigkeiten (auch in Verfahren wegen Rabattverträgen nach SGB V) nach der Vergabekammer an das jeweils örtliche OLG.

Der Bundesgerichtshof und das Bundessozialgericht liefern sich augenscheinlich eine Wettstreit um die Zuständigkeit, wobei interessant ist, dass das OLG Brandenburg die Auffassung des BGH unberücksichtigt lässt..

Der BGH meint: "Gegen die Entscheidung einer Vergabekammer, die das Vergabeverfahren für den Abschluss von Rabattvereinbarungen nach § 130a Abs. 8 SGB V zum Gegenstand hat, ist allein das Rechtsmittel der sofortigen Beschwerde zu dem für den Sitz der Vergabekammer zuständigen Oberlandesgericht gegeben."

Öffentliche Auftraggeber

Eine Grundsatzentscheidung des Europäischen Gerichtshofes wird zum Anfang des Jahres 2009 zu dieser Rechtsfrage erwartet. Derzeit ist beim EuGH ein Vorlagebeschluss des OLG Düsseldorf anhängig, in dem es um die Auftraggebereigenschaft der öffentlich-rechtlichen Krankenkassen geht.

Ausschreibungen der Krankenversicherungen

Spätestens seit der letzten Gesundheitsreform (GKV-WSG) schreiben zahlreiche Krankenversicherungen ihren Bedarf, beispielsweise für Leistungen zur Versorgung mit Hilfsmittel, die einen Wert von Euro 206.000,00 übersteigen, aus.

Unter Zeit- und Kostendruck und den aktuell berechtigten Sparzwängen machen dabei zahlreiche Krankenkassen auch "handwerkliche Fehler" die bei sorgfältiger Vorbereitung vermeidbar wären. Das führt(e) dann auch zu Aufhebungen dieser Ausschreibungen durch die vorbenannten Vergabekammern oder Oberlandesgerichte. Die zukünftig zuständigen Richter der Sozialgerichtsbarrkeit werden sich voraussichtlich schnell in die neue Materie des Vergaberechts einarbeiten und gesetzeskonform entscheiden.

Nichtbeachtung der Ausschreibungspflicht

Entgegen den europäischen Vorgaben werden bis heute zahlreiche Aufträge auch oberhalb des sogenannten Schwellenwertes von 206.000 Euro von den gesetzlichen Krankenversicherungen nicht ausgeschrieben. Sie sind bis heute der Auffassung sie seien keine öffentlichen Auftraggeber.

Stattdessen werden Verträge nach § 127 II SGB V mit Leistungserbringern geschlossen.

Auswirkungen

Die weitreichende Auswirkungen dieser Verfahrensweise sind derzeit den meisten .GKV`en bzw. deren verantwortlichen Sachbearbeitern nicht bekannt.
Spätestens nach der ausstehenden Entscheidung des Europäischen Gerichtshofes mit der zu erwartenden Feststellung "das auch die gesetzlichen Krankenkassen öffentliche Auftraggeber sind" wird ein reger Denk- und Lernprozess bei den Beteiligten im GKV - System einsetzen.

Während sich regelmäßig die anderen öffentliche Auftraggeber streng an die gesetzlichen Regelungen halten, verstoßen einige GKV`en in nicht unbeachtlicher Weise wiederholt gegen öffentliches Auftragsrecht indem "freihändige" Vergaben für Auftragswerte oberhalb des Schwellenwertes unbekümmert vorgenommen werden. Zahlreiche dieser "Verfahren" warten schon heute auf eine rechtliche Nachprüfung im Lichte des Vergaberechts, wobei auch Schadensersatzforderungen der nicht berücksichtigten Leistungserbringer eine Rolle spielen dürften.

Bekanntmachung
Lesenswert auch die Hinweise in der Bekanntmachung des Ministeriums für Wirtschaft, Arbeit und Verkehr vom 22.10.2003 in Schleswig Holstein

Vergaberecht und Strafrecht

Neben der Verletzung der vorgenannten Vergabevorschriften können die Mitarbeiter von öffentlichen Auftraggebern auch gegen einschlägige Strafvorschriften verstoßen.

Diese Vorschriften gelten selbstverständlich auch für die Seite der Bieter also die Auftragnehmerseite.

Hier kommen zum Beispiel folgende Straftatbestände des Strafgesetzbuch in Betracht:

§ 263 StGB

Betrug

§ 266 StGB

Untreue

§§ 298 ff StGB

Submissionsbetrug

§§ 231 ff. StGB

Vorteilsannahme

Bestechlichkeit

Vorteilsgewährung

Bestechung

In Kenntnis der Komplexität des Vergaberechts und der (teuren) Folgen von Rechtsverstössen haben einige Vorstände und Unternehmensbereichsleiter von GKV`en inzwischen reagiert und ihre zuständigen Vertrags - Abteilungen juristisch verstärkt, was der Autor ausdrücklich begrüsst.

Ausblick
Das deutsche Vergaberecht soll bereits im nächsten Jahr mittelstandsgerecht modernisiert werden.

Der vorliegende Gesetzesentwurf der Bundesregierung zur Modernisierung des Vergaberechts dient auch der Umsetzung der EG-Vergaberichtlinien 2004/17/EG und 2004/18/EG sowie der Rechtsmittelrichtlinie 2007/66/EG und kann hier eingesehen werden.

Neben dem Europäischen Gerichtshof ist auch die Gesetzgebung der Bundesrepublik im Vergaberecht gefordert den Beteiligten und Gerichten unmissverständliche Vorgaben zu machen.

Weitere Fachartikel des Autors bei

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und aktuelle Infos zum Gesundheitsrecht

Hier

01. Juli 2008
Pflegeweiterentwicklungsgesetz tritt in Kraft

Chancen und Risiken mit dem neuen Pflege- und Heimrecht für Leistungserbringer

Das Pflegeweiterentwicklungsgesetz tritt in Kraft.
Neben Leistungsverbesserungen für Betroffene (siehe gesonderten Beitrag des Verfassers weiter unten) finden sich im PfWG Änderungen
z. B. bzgl. der Aufgabenverteilung in der Altenpflege.

Die nachfolgenden Informationen richten sich an Leistungserbringer der Branche.

Neu: Heimärzte
Heimärzte können angestellt werden, vgl. § 119 b SGB V.

Neu: Qualitätskontrollen
Ab 2011 jährliche Überprüfung der Heime, bis Ende 2010 werden alle zugelassenen Heime und jede ambulante Einrichtung mindestens einmal überprüft.

Neu: Transparenz
Entwicklung eines Bewertungssystems bis zum 31.12.2008 (Beispiel Ampel: grün-gelb-rot oder
Sterne * * * * * ) und Veröffentlichung der Prüfergebnisse.

Neu: Gesamtversorgungsvertrag
Mit dem Gesamtversorgungsvertrag können Heime stationäre und ambulante Leistungen aus einer Hand unter einem vertraglichen Dach an einem Ort anbieten. Das bedeutet, die einzelnen Einrichtungen bleiben wirtschaftlich selbständig, gehören wirtschaftlich und organisatorisch einem Verbund an mit nur einer leitungsverantwortlichen Person. Die vertragliche Trennung von ambulanten und stationärer Versorgung gehört der Vergangenheit an.

Neu: Modellvorhaben
Interessant werden beispielsweise die nun möglichen Modellvorhaben nach § 63 Abs. 3b und 3c SGB V wo ärztlichen Vorbehaltstätigkeiten von der Pflege übernommen werden dürfen.
Da hier ärztliche Tätigkeiten, bei denen es sich um selbständige Ausübung von Heilkunde handelt, in bestimmten Fällen auf Angehörige der im Krankenpflegegesetz geregelten Berufe übertragen werden können, sollten möglichst viele Modellvorhaben schließlich zur Weiterentwicklung der gesetzlichen Bestimmungen beitragen.
Zur Erinnerung: Auch bei der integrierten Versorgung führten die Modellvorhaben zur Gesetzesänderung.

Anlässlich der bevorstehenden Reform informierten sich am 26. und 27. Juni 2008 Leistungserbringer der Branche auf der Messe CareConcept´08 in München über Chancen und Risiken mit dem neuen Pflege- und Heimrecht.
Damit Sie sich unmittelbar informieren können wurde eine Kurzfassung (55 Seiten) des Vortrages für Sie ins Netz gestellt.

I

Änderungen und Chancen mit der Pflegerechtsreform 2008
Es geschieht fast immer unerwartet und häufig sind die Angehörigen unvorbereitet, wenn eine Person oder ein naher Angehöriger zum Pflegefall wird und es darum geht, Pflegeleistungen zu beantragen oder den Versicherten in einzelne Pflegestufen einstufen zu lassen.

Doch mit der Reform des Pflegerechts und der Pflegeversicherung werden einschneidende Veränderungen vorgenommen, zumeist zum Vorteil der Pflegebedürftigen und der Pflegepersonen. Die Pflegeversicherung soll besser auf die Bedürfnisse und Wünsche der Pflegebedürftigen sowie ihrer Angehörigen angepasst und die ambulante Versorgung Pflegebedürftiger entscheidend gestärkt werden.

Der im fünften Sozialgesetzbuch (SGB V) verankerte Grundsatz „Rehabilitation vor Pflege“ wurde gestärkt, indem nunmehr auch in Pflegeheimen ambulante Rehabilitationsleistungen erbracht werden sollen. Ebenso wurde zur Verbesserung des Übergangs zwischen Akutversorgung im Krankenhaus, Rehabilitation und (Dauer-)Pflege insbesondere im Zusammenhang mit der Entlassung aus dem Krankenhaus ein Anspruch auf ein Versorgungsmanagement eingeführt. Es wurde sichergestellt, dass Bewohner neuer Wohnformen (z. B. Wohngemeinschaften wie sogenannte „Alters-WGs“, etc.) ebenso wie Pflegebedürftige in Privathaushalten Leistungen der häuslichen Krankenpflege erhalten können.

Das Gesetz zur Weiterentwicklung der Pflegeversicherung trat am 1. Juli 2008 in Kraft.

Was ändert sich im Einzelnen?
Als Kernpunkt der Reform ist die Förderung der ambulanten Pflege – außerhalb der Pflegeheime. Die Angebote für Pflegebedürftige sind künftig wohnortnah besser aufeinander abgestimmt und vernetzt. Die Leistungen der Pflegeversicherungen sollen im Wesentlichen dazu beitragen, dass viele Pflegebedürftige nach ihrem persönlichen Wunsch zu Hause versorgt werden können. Sie helfen den Pflegebedürftigen und ihren Familien, die mit der Pflege verbundenen finanziellen Aufwendungen zu tragen.

Hieran orientieren sich sodann auch die einschneidenden nachfolgenden Veränderungen:

1. Schaffung von Pflegestützpunkten mit umfassender Pflegeberatung

2. Verbesserung der Rahmenbedingungen insbesondere für neue Wohnformen durch gemeinsame Inanspruchnahme von Pflegeleistungen (sog. „Leistungspooling“)

3. Einführung einer Pflegezeit für berufstätige pflegende Angehörige

4. Schrittweise Anhebung der Pflegeleistungen mit Leistungsdynamisierung ab 2015

Die Anhebungen im Einzelnen:

I. ambulante Sachleistungsbeträge

Pflegestufe derzeit ab 1. Juli 2008 2010 2012
Pflegestufe I € 384,-- € 420,-- € 440,-- € 450,--
Pflegestufe II € 921,-- € 980,-- € 1.040,-- € 1.100,--
Pflegestufe III € 1.432,-- € 1.470,-- € 1.510,-- € 1.550,--

Die Leistungen für Pflegebedürftige der Pflegestufe III mit Härtefallklausel im ambulanten Bereich in Höhe von € 1.918,-- bleiben unberührt.

II. Pflegegeld

Pflegestufe derzeit ab 1. Juli 2008 2010 2012
Pflegestufe I € 205,-- € 215,-- € 225,-- € 235,--
Pflegestufe II € 410,-- € 420,-- € 430,-- € 440,--
Pflegestufe III € 665,-- € 675,-- € 685,-- € 700,--

III. vollstationäre Versorgung

Die stationären Sachleistungsbeträge der Pflegestufen I und II bleiben zunächst unverändert. Bei der Pflegestufe III und Pflegestufe III mit Härteklausel gibt es in der vollstationären Versorgung folgende Anhebungen:

Pflegestufe derzeit ab 1. Juli 2008 2010 2012
Pflegestufe III € 1.432 € 1.470,-- € 1.510,-- € 1.550,--
Pflegestufe III € 1.688,-- € 1.750,-- € 1.825,-- € 1.918,--
mit Härteklausel

IV. Weitere Leistungen
Zusätzlich hierzu können auf Antrag Leistungen für Menschen mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz, wie etwa Alzheimerpatienten oder Demenzkranke, gewährt werden. Dabei werden nunmehr weitere Maßnahmen im Wege einer Pflegestufe 0 ergriffen, um diesen Menschen zu helfen. Der zusätzliche Leistungsbetrag kann je nach Bedarf von derzeit
€ 460,-- (jährlich) auf bis zu € 2.400,-- (jährlich) angehoben werden.

Ausbau der Qualitätssicherung und Weiterentwicklung der Transparenz und Unterstützung des generationsübergreifenden bürgerschaftlichen Engagements

17. Juni 2008
GKV-Organisations-Weiterentwicklungsgesetz (GKV-OrgWG)

Die Bundesregierung hat den Entwurf eines Gesetzes zur Weiterentwicklung der Organisationsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-OrgWG) in den Bundestag eingebracht
(Bundestags-Drucksache 16/9559).
Darin sind u.a. auch enthalten ergänzende und wichtige Regelungen für die Einführung des Gesundheitsfonds zum 1. Januar 2009 und zu den Insolvenzverfahren gegen gesetzlichen Krankenversicherungen.

12. Juni 2008
BSG Grundsatzentscheidung Deckenlifter sind Hilfsmittel
Das Bundessozialgericht hat auf unsere Veranlassung entschieden, dass Deckenlifter als Hilfsmittel der Gesetzlichen Krankenversicherung bzw. Pflegeversicherung anzusehen sind.
Damit ändert sich auch die bisher weit verbreitete Praxis der Kostenträger und Sozialgerichte, die derartige Liftersysteme (mittels Verschraubung an Wand oder Decke befestigt) als wohnumfeldverbessernde Maßnahme im Sinne des § 40 Abs. 4 SGB XI eingestuft haben. Zugleich entfällt die damit verbundene Kostendeckelung auf 2.557 €. In der mündlichen Begründung führt der 3. Senat aus, dass die bisherigen Kriterien zur Abgrenzung von § 40 Abs. 1 und 4 SGB XI neu gestaltet und konkretisiert werden müssen. Deckenlifter seien von der konkreten Wohnsituation des Versicherten unabhängig und können trotz der Befestigung der Deckenschienen bei einem Wohnungswechsel mitgenommen werden.

Offen sei lediglich, welchen Zweckbezug die Versorgung schwerpunktmäßig aufweise (Behinderungsausgleich oder Pflegeerleichterung), da sich daran die Zuständigkeit für die Kostenübernahme entscheide.

Die ausführliche schriftliche Begründung der Entscheidung steht noch aus.

Weitere Infos:
Terminsbericht vom 12. Juni 2008

27. Mai 2008
Kinder und Gesundheit
Kabinett beschließt Strategie zur Förderung der Kindergesundheit

Das Bundeskabinett hat heute eine "Strategie der Bundesregierung zur Förderung der Kindergesundheit" beschlossen. Damit sollen Prävention und Gesundheitsförderung ausgebaut und die gesundheitliche Chancengleichheit der Kinder und Jugendlichen gefördert werden.

21. Mai 2008
Gesundheitsreform aktuell:
Das Bundeskabinett hat am 21. Mai.2008 den Entwurf des Gesetzes zur Weiterentwicklung der Organisationsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-OrgWG) beschlossen.

Damit werden wichtige Voraussetzungen für die Einführung des für Januar2009 geplanten Gesundheitsfonds geschaffen.

Der Gesetzentwurf regelt unter anderem die Insolvenzfähigkeit der Krankenkassen und die Handhabung von Versorgungsansprüchen.

Die wichtigen Bestimmungen:

1. Alle Krankenkassen werden zum 1. Januar 2010 insolvenzfähig.

2. Die Haftung der Länder für Altersversorgungszusagen und Insolvenzgeld wird zum 1. Januar 2009 aufgehoben.

3. Die Krankenkassen müssen für ihre Versorgungszusagen ein ausreichendes Deckungskapital im Zeitraum von längstens 40 Jahren bilden.

4. Dafür erhalten die Krankenkassen aus dem Gesundheitsfonds auch standardisierte Zuweisungen zur Deckung dieser Ausgaben.

5. Wird eine Kasse insolvent, treten die Kassen derselben Kassenart für die Ansprüche von Versorgungsempfängern, Leistungserbringern und Versicherten ein. Können die Krankenkassen der Kassenart diese Verpflichtungen nicht bedienen, wird die gesetzliche Krankenversicherung insgesamt zur Haftung herangezogen.

6. Um Insolvenzen zu vermeiden, sieht der Gesetzentwurf vorrangig freiwillige vertragliche Regelungen über Finanzhilfen innerhalb der Krankenkassen einer Kassenart und nachrangig finanzielle Hilfen aller Krankenkassen vor, die über den Spitzenverband Bund zur Förderung von Fusionen gewährt werden.

Weitere Infos:
Tagesschau . de
Bundesministerium für Gesundheit
Der Wortlaut des Gesetzesentwurf

21. Mai 2008
Vergaberecht aktuell:
Das Bundeskabinett hat in seiner Sitzung vom 21.05.2008 den Gesetzentwurf zur Modernisierung des Vergaberechts, hier Änderung und Ergänzung des IV. Teil des Gesetzes gegen Wettbewerbsbeschränkungen, beschlossen.

Weitere Infos zum Vergaberecht:
1. Bundesministerium (BMWI)
2. Pressemitteilung zum Gesetzentwurf

24. April 2008
LSG NRW: Grundsätzlich aufschiebende Wirkung bei Aufhebungs- und Erstattungsbescheide im Leistungsrecht der Grundsicherung für Arbeitsuchende

Widerspruch und Anfechtungsklage gegen einen Aufhebungs- und Erstattungsbescheid im Leistungsrecht der Grundsicherung für Arbeitsuchende haben nach Ansicht des Landessozialgerichts Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 24.04.2008 - L 7 B 329/07 AS ER, grundsätzlich aufschiebende Wirkung. Die Vorschrift des § 39 SGB II findet auf derartige Bescheide keine Anwendung.

22. April 2008
BSG Entscheidung zur Zuständigkeit bei Rabattverträgen nach § 130 a Abs. 8 SGB V

Zur Medieninformation des BSG Nr. 18/08 vom 22. April 2008.

Die Frage der Gerichtszuständigkeit bei der Ausschreibung bei Rabattverträgen mit den GKVn wird weiter spannend bleiben, denn das BSG stellte die Zuständigkeit der Sozialgerichte für Klagen gegen Entscheidungen der Vergabekammern über Arzneimittel-Rabattverträge fest.

Die klagenden Allgemeinen Ortskrankenkassen (AOKn) schrieben Mitte 2007 Arzneimittelrabattverträge aus, um Einsparungen zu erzielen. Sie erhielten Angebote für 83 Arzneimittel-Wirkstoffe und wählten intern Pharmaunternehmen aus, mit denen sie später die Rabattverträge abschließen wollten. Sie informierten sämtliche an der Ausschreibung teilnehmenden Pharmaunternehmen Anfang September 2007 darüber, in 14 Tagen die Rabattverträge abschließen zu wollen. Auf Antrag der T. GmbH, einem Pharmaunternehmen, Verstöße gegen das Vergaberecht nachzuprüfen, verbot die bei der Bezirksregierung Düsseldorf errichtete Vergabekammer den Klägerinnen daraufhin, Zuschläge auf die Angebote zu erteilen. Die Klägerinnen konnten daher in der Folgezeit keine Rabattverträge schließen. Sie schätzen den wirtschaftlichen Schaden für 2008 und 2009 auf etwa 500 bis 800 Millionen Euro und riefen das Sozialgericht Stuttgart an.

Wie das Bundessozialgericht am 22. April 2008 - B 1 SF 1/08 R - entschieden hat, haben Sozial- und Landessozialgericht zutreffend vorab den Rechtsweg zu den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit für zulässig erklärt.

Die Rechtswegzuweisung zu den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit hat ihren Grund in erster Linie in der Systementscheidung des Gesetzgebers zu Gunsten der Sozialgerichtsbarkeit, die in § 130a Abs 9 und
§ 51 Sozialgerichtsgesetz unmissverständlich zum Ausdruck kommt. Sollte Vergaberecht - worüber hier nicht zu entscheiden war - bei Rabattverträgen zur Anwendung kommen, bildet dieses nur einen Teilaspekt derjenigen Gesichtspunkte, die vom Gericht bei der Überprüfung von Vergabeentscheidungen zu berücksichtigen sind. Ebenso gewichtig wie vergabetechnische und vergaberechtliche Gesichtspunkte sind die systematischen Zusammenhänge der beabsichtigten Rabattverträge mit den Funktions- und Wirkungszusammenhängen des Vertrags- und Leistungssystems der GKV.

Arzneimittelrabattverträge sind sonstigen Verträgen zur Beschaffung von Heilmitteln oder Hilfsmitteln ähnlich. Sie dienen nämlich dazu, unmittelbar den gesetzlichen Auftrag der Krankenkassen zur Versorgung der Versicherten zu erfüllen. Sie unterscheiden sich dadurch ganz maßgeblich von gewöhnlichen fiskalischen Hilfsgeschäften der öffentlichen Hand und auch der Krankenkassen, die nur mittelbar deren Funktions- und Arbeitsfähigkeit erhalten sollen (zB Kauf von Büromaterial, Büroeinrichtungen, Gebäuden, Fahrzeugen, Telekommunikation usw). Arzneimittelrabattverträge sind selbst unmittelbarer Bestandteil der den Krankenkassen zugewiesenen Aufgaben. Nur durch und nach Abschluss derartiger Leistungsbeschaffungsverträge sind die Krankenkassen in der Lage, ihre unaufschiebbare Pflicht zu erfüllen, die ihren über 70 Millionen Versicherten gesetzlich zustehenden Sachleistungsansprüche zu befriedigen. Das Leistungserbringerrecht der GKV hat damit zentrale Bedeutung für die Funktions- und Steuerungsfähigkeit der GKV und der Versorgung der Bevölkerung mit Gesundheitsleistungen. Das Gesetz weist daher das Leistungserbringerrecht aus Gründen des Sachzusammenhangs und der Konzentration der jeweiligen - öffentlichrechtlichen - Gerichtsbarkeit zu, die auch ansonsten über die im Rahmen der GKV entstehenden Streitigkeiten entscheidet. Insoweit gilt für das Vergaberecht nichts anderes als für das Kartell- und Wettbewerbsrecht.

Az.: B 1 SF 1/08 R AOK Baden-Württemberg und weitere 14 AOKn ./.
Bezirksregierung Düsseldorf
32 beigeladene Unternehmen der pharmazeutischen Industrie

07. Februar 2009

Hilfsmittelrichtlinie tritt in Kraft

30. Januar 2008
Erbrechtsreform 2008

Das Bundeskabinett hat die von der Bundesjustizministerin Brigitte Zypries (SPD) vorgelegte Reform des Erb- und Verjährungsrechts beschlossen.

Das neue Recht reagiert insbesondere auf die demographische Entwicklung unserer Gesellschaft: wir werden immer älter, die Anzahl der Pflegebedürftigen steigt stetig. Zwei Drittel der auf Pflege angewiesenen Personen werden nicht in einem Pflegeheim betreut, sondern zu Hause. Damit nimmt auch die familiäre Verantwortung innerhalb der Familien zu.

Nachtrag:
Dies fand bereits auch in der zum 1. Juli 2008 in Kraft getretenden Pflegerechtsreform Berücksichtigung.

Dieser gesellschaftliche Wandel erfordert in einzelnen Bereichen des Erbrechts erhebliche Änderungen, so die Argumentation der Politiker.

Der Entwurf sieht vor,
- das Selbstbestimmungsrecht und damit die Testierfreiheit des Erblassers zu erweitern,
- Leistungen aufgrund von Familiensolidarität stärker zu honorieren und auszugleichen,
- die Rechte der Erben gegenüber den Pflichtteilsberechtigten zu stärken,
- Vereinfachungen und Modernisierungen vorzunehmen und
- die bisherige familien- und erbrechtliche Sonderverjährung soweit wie möglich an die
dreijährige Regelverjährung anzupassen.

Stärkung der Testierfreiheit durch Modernisierung der Pflichtteilsentziehungsgründe
Ein wesentlicher Kernpunkt der Reform ist die Stärkung der Testierfreiheit des Erblassers, durch Verfügung von Todes wegen über seinen Nachlass bestimmen zu können. Hierbei werden die Gründe modernisiert, die den Erblasser berechtigen, testamentarisch auch den Pflichtteil gänzlich zu entziehen.

Mit der Abfassung eines Testamentes kann der Erblasser wie bisher den Personenkreis der zu Bedenkenden erweitern oder beschränken und einen von der gesetzlichen Erbfolge abweichenden Übergang seines Vermögens anordnen. Der Erblasser kann hierbei die Angehörigen, die ihn pflegen, beim Vererben besonders bedenken und so bereits zu Lebzeiten die Weichen für einen finanziellen Ausgleich für die Pflege stellen.

Grundsätzlich bleiben dabei auch weiterhin Abkömmlinge oder Eltern sowie Ehegatten und Lebenspartner des Erblassers am Nachlass beteiligt, wenn sie der Erblasser durch Verfügung von Todeswegen (durch Testament oder Erbvertrag) von der gesetzlichen Erbfolge ausgeschlossen hat, und zwar über den sogenannten Pflichtteil. Der Pflichtteil besteht in der Hälfte des gesetzlichen Erbteils. Hierdurch bleiben die familiären Bande bei der Verteilung des Nachlasses erhalten. Es wird verhindert, dass beispielsweise Kinder wegen Entfremdung völlig vom Nachlass ausgeschlossen werden.

Allerdings sollen die Entziehungsgründe künftig vereinheitlicht werden. Der Erblasser ist mit der Reform berechtigt, nach Enterbung eines Nachkommen diesem bei Vorliegen eines schweren Fehlverhaltens gegenüber dem Erblasser und ihm nahestehenden Personen sowie bei allgemeinem schweren sozialwidrigen Fehlverhalten auch den vom Gesetz garantierten Pflichtteil per testamentarischer Verfügung zu entziehen – wenn der ansich Berechtigte die gebotene Familiensolidarität erheblich verletzt hat. Und zwar soll dies künftig gleichermaßen für Abkömmlinge, Eltern und Ehegatten oder Lebenspartner angewendet werden, so z.B. auch bei Pflege- oder Stiefkindern.

Bessere Honorierung von Pflegeleistungen
Menschen, die Familienangehörige pflegen und hier wichtige Leistungen erbringen, sollen im Erbfall besser gestellt werden. Sie entlasten nicht nur die staatlichen Sozialsysteme. Sie ermöglichen vor allem alten Menschen, ihren Lebensabend nicht in einem Pflegeheim, sondern zu Hause in ihrer gewohnten Umgebung verbringen zu können.

Da die Pflege innerhalb der Familie aufgrund der familiären Verbundenheit erfolgt, treffen die Beteiligten in der Praxis vielfach keine Regelungen über einen eigentlich gebotenen finanziellen Ausgleich, z. B. die Vereinbarung eines Entgelts für die Pflegeleistung. Hat der Erblasser den Pflegenden nicht in einem Testament oder Erbvertrag gesondert bedacht, bleibt der materielle Wert der Pflege in der Regel unberücksichtigt.

Der Schutz der Familie erfordert aber, dass im Erbfall nächste Angehörige nicht unberücksichtigt bleiben und völlig leer ausgehen. Ihnen soll zumindest der Pflichtteil zustehen, so dass sie somit für die Versorgung der Angehörigen belohnt werden.

Ein Novum ist daher, dass zukünftig nicht mehr nur die Nachkommen, sondern jeder gesetzliche Erbe einen Ausgleich für Pflegeleistungen beim Erben ersetzt erhalten und einen Anspruch auf Geld aus dem Erbe geltend machen kann. Bisher galt dies nur für Nachkommen, die den Erblasser unter Verzicht auf ihr berufliches Einkommen über einen längeren Zeitraum gepflegt haben. Pflegeleistungen von Nachkommen ohne eigenes Einkommen sind daher bisher nicht einbezogen worden, ebenso solche, die weiterhin neben der Pflege des Angehörigen ein eigenes Einkommen erzielt haben.

Beispielsweise kann somit zukünftig auch die Schwester, die die bettlägerige Erblasserin über Jahre betreut hat und dennoch ihrem Beruf nachgekommen ist, einen Ausgleich für die von ihr erbrachten Pflegeleistungen erhalten.

Die Höhe des Ausgleichsbetrags orientiert sich in der Regel nach den zur Zeit des Erbfalls für die im Elften Sozialgesetzbuch verankerten Pflegesachleistungen vorgesehenen Beträgen, entsprechend der jeweiligen Pflegestufe.

Beispiel 1:
Die verwitwete kinderlose Erblasserin wird zu Hause jeweils zur Hälfte von ihrer älteren nicht berufstätigen und ihrer jüngeren berufstätigen Schwester unentgeltlich gepflegt. Der Bruder der Erblasserin kümmert sich um diese nicht. Sodann verstirbt die Erblasserin, ohne ein Testament verfasst und hinterlassen zu haben. Der Nachlass beträgt € 140.000,00.
Derzeit erben die Geschwister der Erblasserin je zu einem Drittel.
Künftig können jedoch die beiden Schwestern einen Ausgleich für ihre Pflegeleistungen verlangen. Die Pflegeleistungen der beiden Schwestern sind mit € 20.000,00 zu bewerten, so dass von dem Nachlass zugunsten der Schwestern der Ausgleichsbetrag abgezogen und der Rest nach der Erbquote verteilt wird (€ 140.000,00 - € 20.000,00 = € 120.000,00). Von dem Ausgleichsbetrag in Höhe von € 20.000,00 erhalten beide Schwestern je die Hälfte, der verbleibende Nachlassbetrag in Höhe von € 120.000,00 wird unter den Erben zu je einem Drittel aufgeteilt. Im Ergebnis erhalten dann beide Schwestern jeweils € 50.000,00 (€ 40.000,00 + € 10.000,00) der Bruder erhält € 40.000,00.

Beispiel 2:
Gleiche Ausgangssituation wie bei Beispiel 1, nur dass die jüngere berufstätige Schwester aufgrund der Pflege ihren Beruf nicht ausübt und auf ihr Einkommen über einen Zeitraum von einem Jahr verzichtet hat. Auch hier konnte die jüngere Schwester bislang ihre Pflegeleistungen nicht ersetzt verlangen, da sie nicht wie bisher gefordert gesetzliche Erbin erster Ordnung und damit Abkömmling der Erblasserin ist. Die Geschwister der Erblasserin erben wie in Beispiel 1 bisher je zu einem Drittel. Zukünftig können beide Schwestern einen Ausgleichsbetrag für die Pflege ersetzt verlangen.

Beispiel 3:
Die verwitwete Erblasserin wird in ihrem Eigenheim von ihren beiden Töchtern gepflegt, wobei die eine Tochter A über kein eigenes Einkommen verfügt, die andere B zwar grundsätzlich berufstätig ist, jedoch aufgrund der Pflege auf ihr Einkommen über einen Zeitraum von einem Jahr verzichtet. Bisher konnte nur B die von ihr erbrachten Pflegeleistungen ersetzt verlangen, zukünftig können dies beide.

Erweiterung der Stundungsgründe
Darüber hinaus soll mit der Reform die Möglichkeit der Stundung, das Hinausschieben der Fälligkeit der Einforderung des Pflichtteils, unter erleichterten Voraussetzungen für jeden Erben durchsetzbar sein. Sinn und Zweck der Stundung des Pflichtteilsanspruchs ist, dass der Gefährdung des Nachlasses bei rücksichtsloser Geltendmachung vorgebeugt wird.

Vererbt der Erblasser im Wesentlichen ein Grundstück oder ein Unternehmen, so müssen die Erben diese Vermögenswerte oftmals nach dem Tod des Erblasers (oft auch unter Wert) veräußern, um den Pflichtteilsberechtigten aus dem Verkaufserlös den Pflichtteil auszahlen zu können.

Bislang war die Möglichkeit der Stundung bei Forderung des Pflichtteils durch einen anderen Pflichtteilsberechtigten nur einem pflichtteilsberechtigtem Erben (insbesondere Abkömmling oder Ehegatten) vorbehalten. Dies ist bislang auch nur unter engen Voraussetzung und nur in Ausnahmefällen möglich, wenn die sofortige Erfüllung des Anspruchs wegen der Art der Nachlassgegenstände den Erben „ungewöhnlich hart“ getroffen haben. Die Stundung konnte bislang demnach nicht bereits gewährt werden, wenn der Erbe durch die sofortige Erfüllung (wie sooft) in Schwierigkeiten geraten ist. Vom Erben wird daher bislang z. B. erwartet, dass er sich von Gegenständen trennt, an denen er hängt (Familienstück, Kunstwerk, etc.), dass er Werte zur Unzeit veräußert, sein sonstiges Vermögen heranzieht oder einen Kredit – auch zu ungünstigen Bedingungen – aufnimmt. Andererseits musste die Stundung dem Pflichtteilsberechtigten auch zugemutet werden können.

Um den Erben jedoch künftig besser vor der Gefahr der Zerschlagung von Unternehmen oder dem Verlust des Eigenheims schützen zu können, soll künftig jeder Erbe, nicht nur der selbst pflichtteilsberechtigte Erbe, stundungsberechtigt sein. Die Schwelle zur Eröffnung der Stundungsmöglichkeit soll künftig herabgesetzt werden, von der „ungewöhnlichen“ auf eine „unbillige Härte“.

Beispiel 4:
Der Erblasser setzt testamentarisch seinen Neffen als Alleinerben ein und vererbt ihm ein Unternehmen zur Fortführung. Die Veräußerung des Unternehmens würde für den Neffen einem Entzug der Lebensgrundlage gleichkommen.
Mit dem „neuen“ Stundungsrecht soll zukünftig auch der Neffe gegenüber den pflichtteilsberechtigten Kindern des Erblassers eine Stundung verlangen können. Der Entzug der Lebensgrundlage bewirkt eine „unbillige Härte“

Die Stundung ist auch in Form der Ratenzahlung möglich.

Wenn sich die Erben sowie die Pflichtteilsberechtigten jedoch einig sind, ist auch nach wie vor eine Vereinbarung über die Stundung unter Berücksichtigung der Formvorschriften jederzeit zulässig.

Abkürzung der Verjährung erbrechtlicher Ansprüche
Zwecks Vorbeugung und Vermeidung von Schwierigkeiten bei der Abwicklung der betroffenen Erbrechtsverhältnisse wird die Verjährung familien- und erbrechtlicher Ansprüche von der bisher geltenden Sonderverjährung von 30 Jahren an die Regelverjährung von 3 Jahren angepasst. Lediglich dort, wo es sinnvoll und zweckmäßig ist, bleibt die lange Verjährung erhalten, so z.B. beim Anspruch des Erben gegen den –unberechtigten – Erbschaftsbesitzers oder des Nacherben gegen den Vorerben auf Herausgabe der Erbschaft.

Tipp: Gestalten Sie frühzeitig und aktiv Ihre erbrechtlichen Angelegenheiten und informieren Sie sich bei einem rechtskundigen Berater oder Ihrem Anwalt / Rechtsanwalt für Erbrecht.

"MedProdRuaÄndG" - Die wichtigsten Änderungen für Ärzte, Apotheker und Krankenhäuser

Das Gesetz zur Änderung medizinprodukterechtlicher Vorschriften (MedProdRuaÄndG) ist am 30. Juni 2007 in Kraft getreten ist und enthält folgende Änderungen:

Artikel 1 Änderung des Medizinproduktegesetzes
Artikel 2 Änderung des Arzneimittelgesetzes
Artikel 3 Änderung der Medizinprodukte-Sicherheitsplanverordnung
Artikel 4 Änderung der DIMDI-Verordnung
Artikel 5 Änderung des Fünften Buches Sozialgesetzbuch Artikel 6 Weitere Änderung des Fünften Buches Sozialgesetzbuch
Artikel 7 Änderung des Zweiten Gesetzes über die Krankenversicherung der Landwirte
Artikel 8 Weitere Änderung des Zweiten Gesetzes über die Krankenversicherung der Landwirte
Artikel 9 Änderung des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes

Die wichtigsten Änderungen sollten Betroffene und Sozialrechtler kennen und werden nachfolgend aufgezeigt:

1. Der Anwendungsbereich des Medizinproduktegesetzes wird zur Verbesserung des Patientenschutz erweitert. Auch „Nichtmedizinprodukte“, die als Medizinprodukte eingesetzt werden, unterliegen künftig sicherheits- und messtechnischen Kontrollen.

2. Die Eigenherstellung von In-vitro-Diagnostika
( IVD ) wird auf eine neue rechtliche Grundlage gestellt.
Die Eigenherstellung bleibt grundsätzlich erlaubt.
Die Produkte müssen die gleichen Sicherheits- und Leistungsanforderungen erfüllen wie kommerzielle Tests.
Damit sollen die Belange von Patienten, Gesundheitseinrichtungen und Herstellern ausgewogen berücksichtigt werden.

3. Neu ist auch eine Ausnahmeregelung für Krisen- und Katastrophenfälle.
Zukünftig können Medizinprodukte mit Verfalldatum, die für den Krisen- und Katastrophenschutz angeschafft wurden, auch nach Ablauf des Datums (Verfalldatum vgl. § 4 Abs. 1 Nr. 2 MPG) angewendet werden, wenn Qualität, Leistung und Sicherheit der Produkte weiterhin gewährleistet sind. Kostenintensive
Neu - Beschaffungen werden damit vermieden.

4. Die Erstattung arzneimittelähnlicher Medizinprodukte wird neu geregelt.
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) soll in Richtlinien die erstattungsfähigen Produkte auflisten. Arzneimittel, Bagatell- und Lifestylemedizinprodukte und Produkte, die bei der Behandlung von schwerwiegenden Erkrankungen zum Therapiestandard gehören, sind davon nicht betroffen.
Der G-BA hat ein Jahr Zeit, diese Richtlinien zu erarbeiten.

5. Die Aufgaben von Behörden des Bundes im Gesundheitswesen werden neu geordnet, um nnötige Bürokratie in Form von Doppelzuständigkeiten zu vermeiden.

6. Europaweit einmalig ist außerdem das vom Deutschen Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) eingeführte webbasierte Informationssystem, das den Informationsaustausch zwischen nationalen und europäischen Behörden im Rahmen des Anzeige- und Meldeverfahrens im Medizinproduktewesen kostengünstiger und unbürokratischer gestaltet.

Weitere Regelungen richten sich an Hersteller von Medizinprodukten, an Ärzte, Krankenhäuser, Betreiber von Gesundheitseinrichtungen und Behörden.

7. So erfolgen einige inhaltliche Klarstellungen, die seit der letzten Novellierung des Medizinprodukterechts vor 5 Jahren notwendig geworden sind.
So gibt es eine Neu - Regelung für die In - Haus - Herstellung von Medizinprodukten und die Erstattung arzneimittelähnlicher Medizinprodukte.
So gibt es Gesetzesänderungen beim Medizinproduktegesetz (MPG), dem Arzneimittelgesetzes (AMG), dem Fünften Buch des Sozialgesetzbuches (SGB V -Gesetzliche Krankenversicherung), der Verordnung über die Erfassung, Bewertung und Abwehr von Risiken bei Medizinprodukten (MPSV) und der DIMDI-Verordnung (DIMDI-V).

8. Auch einige Veränderungen beim GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz (GKV-WSG = Gesundheitsreform) wurden beschlossen.

9. Auch für das Krankenhaus gibt es einige neue Regelungen.

Diese Neuregelungen hat die Deutsche Krankenhausgesellschaft am 22. Juni 2007 für Interessenten auf ihrer Homepage in übersichtlicher und gut lesbarer Form zusammengestellt.

Ausblick : Der G-BA muss die Vorgaben des Gesetzgebers bis zum 01. Juli 2008 erfüllen. Dann werden wir auch eine erste Liste vom G-BA erhalten und wissen, welche Medizinprodukte zukünftig von der Erstattung ausgeschlossen und welche erstattungsfähig sind bzw. bleiben. Sogenannte Bagatell - Medizinprodukte werden auf jeden Fall künftig nicht mehr erstattet werden.

Medizin und Recht - Medizinrecht

Werbemöglichkeiten für Ärzte und Heilberufler nehmen zu...

Gleich vorab die Information Werbung für Ärzte und Heilberufler ist erlaubt.

Die zunehmende Liberalisierung des Werberechts erlaubt Ärzten (auch Zahnärzten und Tierärzten) und Heilberuflern im übrigen mehr, als viele glauben. Weitere interessante Einzelheiten erfahren Sie nachfolgend oder in aktuellen Seminaren.

In den letzten Jahren hat das Werberecht der medizinischen Heilberufe, u. a. aufgrund von europarechtlichen Vorgaben, eine erhebliche Lockerung erfahren. Während noch vor einigen Jahren jegliche ärztliche Werbung grundsätzlich verboten war, und Werbeanzeigen nur zu bestimmten Anlässen (wie z.B. Urlaub, Neuaufnahme/ Ausscheiden eines Mitgesellschafters in der Gemeinschaftspraxis, Neueröffnung einer Praxis, Praxisvertretung, Änderung der Sprechzeiten etc.) geschaltet werden durften, sind niedergelassenen Ärzten, Zahnärzten, Tierärzten, Homöopathen, Psychologen/Psychotherapeuten, Physiotherapeuten nunmehr nur noch wenige Grenzen gesetzt.

Ausschlaggebend waren zahlreiche höchstrichterliche Entscheidungen. Das Bundesverfassungsgerichts (BVerfG) erkannte immer häufiger einen Eingriff in das Grundrecht der Ärzte auf freie Berufsausübung, Art. 12 GG. Dem in zunehmend höherem Maße geforderten Recht der Patienten auf Information und Transparenz wurde Rechnung getragen. Die regionalen Berufsordnungen wurden dementsprechend angepasst.

Hintergrund ist nach wie vor die Gewährleistung des Patientenschutzes, der durch sachgerechte und angemessene Information und Transparenz gewährleistet und eine dem Selbstverständnis der Ärztin oder des Arztes zuwiderlaufende Kommerzialisierung des Arztberufs vermeiden soll. Dieser Normzweck ist Prüfungsmaßstab für alle öffentlichkeitswirksamen Aktivitäten eines Arztes.

Sachliche und berufsbezogene Informationen – „Tatsachenwerbung“ – sind daher heute ausdrücklich gestattet (§§ 27, 28 Musterberufsordnung der Ärzte - MBO-Ä -, §§ 21, 22 Musterberufsordnung der Bundeszahnärztekammer - MBO-Z -). Ärzte und Zahnärzte können nach der Weiterbildungsordnung erworbene Bezeichnungen, nach sonstigen öffentlich-rechtlichen Vorschriften erworbene Qualifikationen, Zertifizierung, Tätigkeitsschwerpunkte und organisatorische Hinweise nach außen publizieren.

Dabei können sich die Ärzte grundsätzlich aller Werbeträger, wie z. B. Praxisschild, Anzeigen, Auslegen von Werbematerialien und Firmenfleyer in den eigenen Praxisräumen, Praxisveranstaltungen (Tag der offenen Tür, Kultur-, Sport- und Sozialförderung, Kunstaus-stellung) aber auch Rundfunk und Fernsehen bedienen. Auch im Internet darf mit einer eigenen Homepage geworben werden. Emails können an Patienten mit deren Einverständnis verschickt werden, allerdings nicht an Nichtpatienten.

Erlaubt sind:
- sachliche Darstellung
- Angabe von Tätigkeitsschwerpunkten oder sonstigen öffentlich-rechtlich erworbenen Qualifikationen
- Aufnahme in Verzeichnisse
- organisatorische Hinweise
- Informationen über neue Untersuchungsmethoden in Zeitungsanzeigen
- Sponsering
- Broschüren
- Poster
- Werbetafeln
- Ortstafeln
- Allgemeine Tipps an einen bestimmten Personenkreis
- Abbildungen von Räumlichkeiten, Gebäude

Die rechtlich zulässige Grenze ist allerdings dort zu ziehen, wo die Werbung anpreisenden, irreführenden oder vergleichenden Charakter erhält.
Die Werbung ist dann berufswidrig und damit verboten.
Bei der Abgrenzung des Zulässigen geht es um eine wertende Betrachtung im Rahmen des gesamten Lebensvorgangs unter Einbeziehung des Anlasses, der Mittel, des Zwecks, der Begleitumstände und der Auswirkungen des Wettbewerbsverhaltens.

„Anpreisend ist eine gesteigerte Form der Werbung, insbesondere eine solche mit reißerischen und marktschreierischen Mitteln“, so die Bundesärztekammer in ihren Auslegungsgrundsätzen.

Insbesondere zu beachten sind hierbei die im Vordergrund stehenden Verhaltenspflichten der Berufsordnungen, ab auch das Gesetz gegen unlauteren Wettbewerb (UWG), das Heilmittelwerbegesetz (HWG) und für die Website und Mailings auch das ab dem 1. März 2007 in Kraft getretene Telemediengesetz (TMG).

Die Regelungen der Berufspflichten, der Qualitätssicherung und berufsethischer Fragen ist im Berufsausübungsrecht, demnach im Landesrecht verankert. Den Rahmen bilden die Kammer- und Heilberufegesetze der Länder. Hierzu werden Landesärztekammern gebildet.

Weiterhin verboten bleiben daher:
- eine anpreisende, reklamehafte Selbstdarstellung
- Verwendung von Superlativen
- Blickfangwerbung
- Eigenlob
- Angabe von Referenzen
- unangemessenes Vergleichen von Behandlungsmethoden,
- Verweise oder Links auf Empfehlungsschreiben
- Werbung mit wissenschaftlichen Gutachten
- Ferndiagnosen, Therapieberatung ohne persönlichen Kontakt
- die bildliche Darstellung von Personen in Berufskleidung oder bei der Ausübung der Tätigkeit
- Veranlassung oder Duldung verbotener Werbung durch Dritte.

Verboten bleibt auch weiterhin die Werbung mit (Vergleichs-) Vorher-Nachher-Fotos, z.B. für Schönheitsoperationen.

Dies ist eine bestimmte Form der suggestiven oder irreführenden Werbung.

Seit der 14. AMG-Novelle des Arzneimittelgesetzes (AMG) findet das HWG
„ Anwendung auf die Werbung für ...
andere Mittel, Verfahren, Behandlungen und Gegenstände, soweit sich die Werbeaussage auf die Erkennung, Beseitigung oder Linderung von Krankheiten, Leiden, Körperschäden oder krankhaften Beschwerden bei Mensch oder Tier bezieht, sowie operative plastisch-chirurgische Eingriffe, soweit sich die Werbeaussage auf die Veränderung des menschlichen Körpers ohne medizinische Notwendigkeit bezieht.“ ( § 1 Abs. 2 HWG)

Grundsätzlich muss auch weiterhin der Gefahr vorgebeugt werden, dass die Ärztin/ der Arzt in unzulässigen Zusammenhang mit einem Heil- oder Hilfsmittelprodukt gebracht wird. Eine Ärztin/ ein Arzt darf nicht für ein bestimmtes Produkt oder einen bestimmten Fabrikanten werben.

So ist auch nach dem BVerfG (Beschluss v. 26. August 2003 – Az. 1 BvR 1003/02 –) eine Fremdwerbung für berufsfremde Tätigkeiten oder Produkte im Regelfall Ausdruck eines rein geschäftsmäßigen, am Gewinn orientierten Verhaltens und als berufswidrige Werbung zu qualifizieren. Der Hinweis auf bestimmte Hersteller und deren Produkte in Arzt-, Zahnarzt- oder Physiotherapiepraxen, z.B. durch zeigen von Werbefilmen oder durch Aufstellen von Glasvitrinen mit Fremdfirmenlogos etc., verstößt gegen das berufsrechtliche Sachlichkeitsgebot, da die Qualität der Produkte nichts über die Qualität des Arztes oder Physiotherapeuten bei seiner Leistungserbringung und Berufsausübung aussagt. Die Fremdwerbung eines Arztes (in dem vom Bundesverfassungsgericht entschiedenen Fall ging es um einen Zahnarzt) ist in der Regel Ausdruck eines rein geschäftsmäßigen, am Gewinn orientierten Verhaltens und birgt daher die Gefahr, das Vertrauen des Patienten in den Arztberuf zu untergraben und dadurch langfristig negative Rückwirkungen auf die medizinische Versorgung der Bevölkerung zu haben.

Das Bundesverfassungsgericht geht davon aus, dass es dem Arzt, der ein fremdes Produkt, einen fremden Leistungserbringer oder einen Hersteller bewirbt, regelmäßig weder um die Gesundheitsinteressen der Patienten noch um zulässige Informationen über eigene Leistungen geht. Er erweckt den Anschein, zugunsten der durch ihn beworbenen Fremdfirma zu handeln, also gewerbliche Interessen zu fördern. Es besteht sogar die erhebliche und begründete Gefahr, dass der Bevölkerung der Eindruck vermittelt wird, der Arzt verbinde mit diesem Verhalten finanzielle Interessen. Eine sachliche Rechtfertigung ist dafür nicht ersichtlich.

Praxistip:
Soweit Sie sich innerhalb der einigen wenigen Spielregeln des ärztlichen Werberechts bewegen, bieten sich Ihnen viele Möglichkeiten, sich und die Praxis nach außen bekannter zu machen und damit den beruflichen und wirtschaftlichen Erfolg bei wachsender Konkurrenz zu maximieren.

Beispiele für eine geeignete, gezielte und kostengünstige Werbung:
- ein eigenes Logo als Praxis Markenzeichen
- eine eigene Homepage (Praxishomepage) bzw. Webseite als preiswerte und effektive Patienteninformation
- Bekanntmachung der Homepage über Suchmaschinen im Internet (z. B. google)
- Werbung in den Gelben Seiten
- Presse-Arbeit mit lokalen Zeitungen oder Fernsehen bringen schnell recht hohe Popolarität
- eine eigene Praxis-Zeitung oder zumindest eine Praxisbroschüre (Flyer) mit hilfreichen Informationen auch zu den Mitarbeitern
- wegen dieser und zahlreicher weiterer Werbemöglichkeiten sollten Sie sich von erfahrenen Spezialisten beraten lassen.

Achtung !
Allerdings sollten die Grenzen der Werbung nicht um jeden Preis ausgereizt werden.
Verstöße gegen das HWG und das UWG können durch Konkurrenten oder sich auf Abmahnungen spezialisierte Wettbewerbsverbände abgemahnt und als Ordnungswidrigkeit mit Geldbußen bis zu € 50.000,00 belangt werden.
Bei berufswidrigem Verhalten kann es zu Disziplinarverfahren vor der jeweils zuständigen Ärztekammer kommen.

Informieren Sie sich deshalb bei einem Sachkundigen Juristen bevor eine Werbekampagne gestartet wird.

Geprüft werden muss die Abgrenzung „erlaubte sachliche Information“ – „berufswidrige Werbung“ jeweils für den Einzelfall.

Die vorgenannten Beiträge dienen der allgemeinen Information und wurden nach bestem Wissen erstellt. Sie können eine individuelle Beratung nicht ersetzen! Sie stellen keine rechtliche Beratung dar. Eine Haftung aufgrund der hier gegebenen allgemeinen Hinweise ist ausgeschlossen. Diese wird nur bei individueller Beratung übernommen. Vervielfältigung und Verbreitung nur mit schriftlicher Genehmigung von Burkhard Goßens, Rechtsanwälte Berlin, Ahornallee 10, 14050 Berlin.

Krankenhaus, Apothekenrecht, Arbeitsrecht, Arztrecht, Ausschreibungen der gesetzlichen Krankenversicherungen, Ausschreibungen der GKV für Hilfsmittel, Erbrecht und Erbrechtsgestaltung,

Europarecht, Gesundheitsrecht, Heimrecht und Pflegerecht, Erstellen von Heimverträgen, Heimvertragsrecht,Gesamtversorgungsverträge, ambulant und stationär, rechtssichere Zusammenarbeit mit der Heimaufsicht, Erstellen und Verhandeln von integrierten Versorgungsmodellen, Kartellrecht und Europarecht im Gesundheitswesen,

Krankenversicherungsrecht

Widersprüche und Klagen für Patienten und Leistungserbringer, Widerspruch gegen Bescheid der Krankenkasse, Widerspruch gegen Bescheid der Krankenversicherung, Krankenversicherungsrecht,

Krankenversicherungsrecht

Verhandlungen mit Krankenversicherungen - Krankenkassen für Sanitätshäuser, Einkaufsgenossenschaften, Medizinproduktehersteller, Hersteller, Bietergemeinschaften (GbR), Beratung, Coaching, Seminare und Schulungen im Recht der Ausschreibungen, dem Pflegerecht und Krankenversicherungsrecht, Erlangung von Konzessionen im Gesundheitsmarkt, Rechte der Leistungserbringer,

Medizinrecht

Medizin bzw. Medizinrecht für Arzt und Ärzte, Medizinrecht für Patient und Patienten, Medizinrecht für sonstige Heilberufe, Medizinrecht für Zahnärzte und Dentallabore, Mietrecht und Mietvertragsrecht, Gründung von MVZ´s (medizinische Versorgungszentren), Begleitung von Nachprüfungsverfahren bei Ausschreibungen der gesetzlichen Krankenversicherungen,

VOL/A, VGV, VOF, Pflegerecht im Pflegeheim, Verhandeln von Rabattverträgen, Verhandeln von Rahmenverträgen, Rechte und Pflichten der Sanitätshaus - Betreiber, Rechte von Senioren und Betroffenen, SGB V, SGB VI, SGB IX und SGB XII, Sozialrecht, Sozialversicherungsrecht, Gesundheitsreform,

Krankenversicherungsrecht

GKV-WSG, Sozialversicherungsrecht und Beratung von Patienten (Ansprüche für Hilfsmittel, Heilmittel, Krankenhausbehandlung, ambulante Behandlung, ambulante Versorgung, Anspruch auf geeignete Begleitung, Anspruch auf einen Platz im Hospiz und/oder umfassende Palliativversorgung,

Anspruch auf einen freien Platz im Pflegeheim, Anspruch auf Tagespflege und Grundversorgung, Beratung von Sanitätshäusern in allen Belangen insbesondere bei Ausschreibungen der gesetzlichen Krankenversicherungen, Unternehmensberatung für Leistungsträger im Gesundheitsmarkt,

Überleitungsmanagement und Datenschutz, Versorgungszentren in der Praxis, Ausschreibungen und Vergabekammern, Vergabe- und Wettbewerbsrecht, Vergaberecht in der Praxis, Vertragsverhandlungen mit gesetzlichen Krankenkassen / Krankenversicherungen, VVG und Versicherungsrecht,

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Office description

WELCOME

The office existing since 1992 of lawyer Burkhard Gossens is a solicitor's office straightened on the health economy which becomes active for you all over the country.

The lawyers of the office are high specified on German and European health right and assignment right.

With the specific features of the branch very well close, first-class qualified employee allow to you a lasting and actual protection of interests.

With court procedure certified and experienced lawyers as well as correspondence lawyers aside who always keep an eye on your personal, juridical and economic interest stand to you in all German courts.

High-class seal "Q"
Burkhard Gossens has the certificate "Q" - quality by advanced training" of the (BRAK) federal law society acquired. The advanced training certificate is lent exclusively to lawyers who have proved before over a period of 3 years of certified advanced trainings, e.g., seminars, correspondence courses or professional publications.

The certificate shows with it a high-class seal. There is the right-searching the certainty that the lawyer is in the material and prozessualen right always on the newest state of the things and also keeps informed himself in questions of the occupational right and his office guidance.

Among the rest, the lawyers who produce this qualification receive the right to use the word and picture brand shown below.

Burkhard Gossens is also an owner of the topical advanced training certificate of the German lawyer's association.

European right

17th of December, 2008 ECJ advocate general: Legal health insurance schemes are public principals for the purposes of the cartel right (GWB) to the presentation question of Dusseldorf OLG whether it concerns GWB with the legal health insurances around "public principals" for the purposes of §98, the ECJ advocate general Jan Mazak has recommended to the ECJ to affirm the principal's quality (applications from the 16th of December, 2008). The concept of the "public principal" is functional in establishing for the decision of the ECJ to the German, fee-financed radio companies and is wide to lay out. Also the listing of the health insurance schemes in appendix III to the directive in 2004 / 18 / the EC explains the supposition that the principal's quality is fulfilled. It is indisputable first that it concerns with the health insurance schemes equipment which were founded for the special purpose not to fulfil recumbent duties of commercial kind.s in the general interest Concerning the financing of state side is decisive that the Fesetzung of the contribution sentence (up to now - legal situation needs till the 31st of December, 2008) of the approval by the state supervision authority. Further would be prescribed legally how the contribution sentences exactly calculate themselves and that the income arising from it the issues, is fixed again legally, neither about nor may fall short. Hence, a health insurance scheme cannot influence the expenses height as much as possible immediately. In the prevailing number of the cases follows the ECJ of the recommendation of the advocate general. The decision has far-reaching effects, in particular also on the discount contracts written out topically again after §130a SGB V, because the legal protection possibilities of the bidders after §§107 following GWB are dependent on the principal's quality. (Spring: ECJ file number: C-300 / 07-, legal case Hans & Christophorus Oymann./.O Compulsory health insurance scheme Rhineland / Hamburg)

Judgment of the ECJ: Legal health insurances are public principals - effects for the health market? (Goßens / Berlin)

The assignment right is valid for the legal health insurances. As public principals they must keep to the assignment right and write out in future her orders also throughout Europe.

On the 11th of June, 2009 the long expected decision of the European Court of Justice (ECJ) went out to the principal's quality of the bearers of the legal health insurance.

The ECJ saw in the legal case C-300 / 07, the financing occurring above membership fees of the legal health insurance (GKV) as enough in to be able to speak of a prevailing financing of state side (§98 No. 2 GWB).

With it the ECJ confirmed a huge number of national decisions which the principal's quality of the health insurance schemes had already accepted.

Further the ECJ gave, that with the provision of the goods which are produced individually after the needs of the respective customer and are adapted and are to be discussed on their use the respective customers individually which is to be assigned manufacture of the called goods to the order part of the "delivery" for the calculation of the value of the respective component.

As far as the service portion turns out with the doubtful order in proportion to the goods delivery as prevailing, it concerns with between a legal health insurance scheme and an economic participant (supplier) closed arrangement with regard to the care of insured persons for the legal health insurance around a "frame arrangement" in terms of article. 1 paragraph 5 of the directive in 2004/18.

The tenor of the decision
" 1st article. 1 paragraph 9 unterparagraph 2 Booking. c the first case of the directive in 2004/18 of the European Parliament and the advice from the 31st of March, 2004 about the coordination of the procedures to the assignment of public works contracts, delivery orders and service missions is to be laid out there that a prevailing financing is given by the state if the activities of the legal health insurance schemes are financed primarily by membership fees which imposes according to public law rules, as they stand in the source procedure in speech, are calculated and are raised. Such health insurance schemes are to be looked about the use of the regulations of this directive as facilities of the public right and with it as public principals.

2. If a mixed public order has goods as well as services to the object, insists for the regulation whether the doubtful order is to be looked as a delivery order or as a service order, criterion to be applied in the respective value of the goods included in this order and services. With the provision of the goods which are produced individually after the needs of the respective customer and are adapted and are to be discussed on their use the respective customers individually the manufacture of the called goods is to be assigned to the order part of the "delivery" for the calculation of the value of the respective component.

3. Should the performance of services turn out with the doubtful order as in proportion to the goods delivery predominantly, one is between a legal health insurance scheme and an economic participant a closed arrangement like in the source procedure in speech standing in which the reimbursement are fixed for the different care forms expected from this economic participant as well as the term of the arrangement and the called economic participant takes over the obligation to produce achievements towards the insured persons who ask this with him, and the called cash is for their part the sole debtor of the reimbursement for the Tätigwerden of this economic participant, as a "frame arrangement" in terms of article. To look at 1 paragraph 5 of the directive in 2004/18."

Review
An orthopedics shoe technology enterprise had sat down against the assignment practise of a health insurance scheme judicially to the weir. Dusseldorf OLG concerned with the lawsuit made on the 23.05.2007 the decision to the presentation of the lawsuit with the ECJ. In the advance decision procedure the European court of law should decide on whether the legal health insurance schemes are facilities of the public right in Germany. With it they would be public principals for the purposes of the precalled directive in 2004 / 18 / the EC. The quarrel went around the validity of the public assignment right for the GKVen, cf. §69 SGB V.

Still the day before the ECJ decision explained the first senate of the Federal Constitutional Court with judgment from the 10th of June, 2009 the health reform from 2007 for lawful.
This had provided in the past for uncertainty with the suppliers of the health economy and the patients.
Numerous Sanitätshäuser and orthopaedic shoemakers who felt threatened by the majority from the increasing advertisings of the health insurances also belong beside manufacturers of products for the health market to the immediately affected suppliers.
Though the competitive strengthening law GKV intends an exception to the advertising duty for certain aid care, however, these refer them on aid individually are made or have a high service portion. Clear and obliging definitions with the tips which aid should fall under it were absent.
The GKV-OrgWG which postadjusted the health reform could not remove till this day this uncertainty completely.
Though the law is since the 01st of January, 2009 in strength, however, should provide only from July, 2009 for more clarity which aid - is not to be written out-.
Up to the 30th of June, 2009 common recommendations must compile the GKV leading organisation and the leading supplier's associations which aid care in no case should be written out. This already happened in constructively working rounds and the precalled partners also exchanged to themselves regularly with the working group of the supplier's associations to the communication forum aid (KFH).

While with the GKV leading organisation and in the KFH still the exceptions were compiled by the advertising duty for aid, the federal assurance office (BVA) with circular from the 19th of March, 2009 asked all federal-immediate health insurance schemes to take care of it that they write out in future all discount contracts in the pharmaceutical area after §130 a paragraph 8 SGB V. Existing discount contracts are to be discontinued by the health insurance schemes in time.

Expectation
The judgment of the ECJ was expected at the latest since the vote from Mr. Ján Mazák, the advocate general with the ECJ.
With his final applications from the 16th of December, 2008 he had reached to the view that the legal health insurance schemes are public principals.
The judges in the ECJ, how was expected in general, are followed this view.

View
The judgment of the ECJ will affect first pending postexamination procedures with those around the legal issue goes whether health insurance schemes are public principals.

The well-intentioned legislative signal of the GKV-WSG and the GKV-OrgWG that health insurance schemes must not write out in future aid any more (cf. §127 to paragraph 1 SGB V) is overtaken by the decision of the ECJ. According to the European assignment right are to be written out to delivery order and service missions above the threshold value of 206,000 euros throughout Europe.

The regulation §127 paragraph 1 SGB V might be European-illegal after the decision of the ECJ.

It is open whether judgment also the possibility of the contract announcement after §127 paragraph 2 SGB V is clearly limited by the ECJ-.
By the possibility for the contract entry to be passed contracts (§127 paragraph 2a SGB V), would have with European-wide announcement to participate all European suppliers the possibility with the care and would not be disadvantaged therefore superficially.
Nevertheless, European assignment right is avoided by contract entries.
The Preisfindung takes place with the health insurances not after the throughout Europe applying assignment-juridical regulations within the scope of an advertising, but in the dialogue with the most inexpensive supplier.
The dramatic drop in prices by such contracts already endangers by now numerous existences with the suppliers and will lead in many cases with lasting effect to worse care quality with the affected insured persons.

Only one day before from the Federal Constitutional Court for verfassungsgemäß the explained last health reform with the GKV-WSG and GKV-OrgWG stands, with reference on on top, in parts against the judgment of the ECJ.

For European-juridical reasons and cheers all partners the legislator will have to "postadjust" the last health reform once more.

Result
Legal health insurances are after the decision of the ECJ public principals.
With it the national and European assignment right which obliges to formal assignment procedures is valid for them.
The following regulations find use: Directive in 2004 / 18 / the EC, §§97 following GWB, the VgV and VOL/A among other things see assignment right: